老年性低血压也“伤人”

　　77岁的张老伯身板硬朗，与慢性病从不沾边。日前，他从椅子上起身时，突然眼前一片漆黑，浑身冷汗，天旋地转，身体不支跌倒在地。虽然片刻后清醒，下肢还骨折了。医生诊断，这是由体位性低血压引起的晕厥。张老伯与家人感到疑惑，人人都知道随着年龄的增长，血压会慢慢升高，易患高血压病。这血压低也致病吗？

　　其实，老年人不仅要重视高血压，也要防止低血压。低血压也可能引起心脑供血不足，其危害程度不亚于高血压。

　　老年人低血压是指收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。低血压可能是一过性的，也可能是长期性的。低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。据统计，慢性低血压发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。

　　低血压者不必恐慌

　　医学上将低血压又分为生理性和病理性两大类。

　　生理性低血压者除动脉血压低于上述值外，无任何自觉症状。经长期随访，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女，尤其是体型瘦长者，而经常从事较大运动量的活动和重体力劳动者也不少见。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。

　　病理性低血压(低血压病)除动脉血压低于正常外，常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或者由卧位(或坐位、蹲位)转为站立时，上述症状更为明显，甚至昏倒。低血压病又分为急性低血压和慢性低血压，急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍。慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时，常伴有相应的不适和检查异常。年轻女性仅动脉血压低于正常，而无任何自觉症状并不属于病态。

　　对症处理老年性低血压

　　在夏季时分，老年人尤其要注意低血压的发生。因为老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制如压力感受器等敏感性均降低，植物神经对血管的调节机制减弱。在炎热的夏季，出汗增多，易导致体内容量不足；在较快速的体位变化时，老年人动脉硬化，血管的弹性差；心脏搏出量又跟不上，易导致低血压的发生。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中。

　　老年性低血压的防治首先查找病因，如患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治；如果患的是体位性低血压，在起立或起床时动作尽量缓慢，不可操之过急，每变换一次体位，要休息片刻；体质虚弱者应加强营养。夏季出汗较多时，注意盐和水的补充。高血压的老年患者，夏季要注意监测血压的变化，按照医嘱及时合理地调整降压药的数量、种类和剂量，以防止低血压的发生。

　　低血压常见原因

　　体质性低血压　一般认为这与遗传和体质瘦弱无关，多见于20-50岁的妇女和老人。

　　直立性低血压　患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱。与之相关的疾病有糖尿病、帕金森氏综合征，或其他情况如久病卧床、体质虚弱的老年人。

　　继发性低血压　由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药，慢性营养不良和血液透析等。

　　排尿性低血压　排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱充盈后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。

　　药物性低血压　老年因病服用甲基多巴、胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙嗪、奋乃静、双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可能引起低血压。