“脂”乱必追 调脂看10问

　　1.老年病友化验血脂不高是否还需要吃降脂药?

　　这要具体分析，60岁以上者凡具有高血压、高血糖、肥胖、高胰岛素血症、高体重、冠心病和有上述疾病家族史者，无论血脂高与否均需服用降脂药和进食低脂饮食。有些患者错误地认为，血脂正常就可停药，殊不知停药后1～2个月，血脂又可恢复到原来的水平。因而对于老年人和伴有动脉硬化的人，降脂药应终身服用。

　　2.单纯胆固醇高需吃何种降脂药?

　　诊断标准是总胆固醇高于6.22mmol/L，但高密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂是正常的，以他汀类为好。①阿托伐他汀：该药既降胆固醇又升高密度脂蛋白，但是，不能与吡格列酮联合服用，否则可使吡格列酮的疗效降低31%;②辛伐他汀(舒降之)：是降脂药中调脂效果较好的一种，它的吸收不受进食影响，故任何时间服用皆可;辛伐他汀可提高地尔硫卓的疗效，两药合用需减少用量，③普伐他汀(普拉固)：降脂效果好，但若与红霉素、烟酸联合应用时，可能发生不良反应需注意;④洛伐他汀：是最常用，最便宜的降脂药;它可提高地尔硫卓疗效3～4倍，因而，两药合用时剂量应小些;需睡前服，否则疗效降低，⑤瑞舒伐他汀：降脂效力强，可降低低密度脂蛋白胆固醇45%～55%，同时能升高高密度脂蛋白胆固醇。高血脂的病因知多少？

　　3.单纯甘油三脂高需用何种降脂药?

　　诊断标准是血甘油三脂高于2.26mmol/L。首选贝特类降脂药。糖尿病、冠心病患者需将甘油三脂降到1.7mmol/L以下。①非诺贝特(力平之)是最常用而且疗效最好的一种，一般4～6周可降低甘油三脂40%甚至正常，升高高密度脂蛋白20%;若连续服用8周以上无效应停药;②烟酸缓释片：可减轻烟酸服后引起的潮红、瘙痒等症状，因而受到病人的青睐。

　　4.他汀类降脂药还有哪些其他作用呢?

　　他汀类药物因其调脂作用明显，已被广泛用于临床。实践证明他汀类药能使已经形成的动脉粥样硬化斑块发展减缓，甚至减退，从而打破了冠心病不可逆转的传统观念，由此引发的一场“血脂革命”。临床发现他汀类药物除调脂作用外还有①抗炎作用：使炎性细胞的数量减少，斑块稳定，管腔扩大，可使心梗后做再通手术者病死率下降36%，心梗的发生率下降39%;②保护肾功能：具有抗肾纤维细胞增殖延缓肾间质纤维化等作用，起到减轻肾损害保护肾功能作用，③对抗肿瘤：洛伐他汀可影响细胞分裂进程，抑制瘤细胞分裂;④免疫抑制：他汀类药物对多种免疫细胞有抑制作用，⑤预防骨质疏松：可促进成骨细胞分化、提高骨密度、促进骨质生成;⑥预防老年痴呆：他汀类药物可降低老年痴呆的危险性。

　　5.降脂药都一定要睡前服用吗?

　　有些降脂药若与食物同时服用，可加速药效的分解降低疗效，需要睡前服，如洛伐他汀。而非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀等无需睡前服。 这样治疗高血脂最给力

　　6.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低如何治疗?

　　高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，它能把进入细胞内的胆固醇带出来，转运到肝脏进行分解代谢。HDLrC水平《 1.04mmol/L，称低HDL-C血症。治疗可用①烟酸缓释片，可使血浆HDL-C水平升高;②吉非贝齐(诺衡)，可升高HDL-C 11%.冠心病事件减少34%;③瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、间羟舒喘灵、西咪替丁a-受体拮抗剂也有升高HDL-C的作用。另外，肥胖可降低HDL-C，体重每增加225公斤，HDL-C水平即下降5%。而每天运动1小时，HDL-C浓度可升高0.15～0.21mmol/L。