老年人心脑综合征治疗策略

　　什么叫脑心综合征，发生机理是什么?

　　急性脑部疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血，病损波及植物神经的高级中枢丘脑下部时，导致神经体液障碍所引起的类似急性心肌损害、心肌缺血、心律失常、心力衰竭者称为脑心综合征。

　　脑心综合征常以两种形式出现，一种是脑—心卒中，既先以急性脑部疾病起病，而后发生心血管病。二是脑—心同时卒中，即脑部疾病和心血管病同时或接近同时发生。由于脑部疾病多较严重，心脏方面症状多被掩盖。另外有些病人症状多不明显，或虽有轻微心悸、胸闷不适等症状，也常不引起病人注意。临床检查又多无特殊表现，所以，很容易被忽视，发生漏诊。

　　诊断脑心综合征，必须首先排除脑血管病发生前，心瓣膜和心肌原来无器质性病变，而后根据心电图检查进行诊断。当出血性脑血管病血肿破入脑室，压迫脑干时，心电图都有明显改变。主要表现QT间期延长，ST段下降，T波明显改变，U波增大。病情严重时，可发

　　生室性心律不齐和心肌梗塞样图形。缺血性脑血管病主要表现房室传导阻滞，期外收缩，ST段下移QT延长等。

　　为什么脑部损害会引起心脏疾患呢?主要是因为病变累及植物神经中枢，导致交感神经过度紧张，儿茶酚胺分泌过多，应激和内因性类固醇分泌，继而导致内脏器官功能和形态改变，而心肌最易受损。

　　如何治疗心脑综合征?

　　脑心综合征发生后，应积极进行抢救治疗，其治疗原则：

　　1.要绝对卧床休息，不要过多地搬动病人。

　　2.保持安静，避免躁动和抽搐，大便要通畅，必要时给予开塞露或肥皂水灌肠通便。

　　3.保持呼吸道通畅，低流量持续吸氧。

　　4.限制液体入量，24小时液体进入量限制在 1500毫升以内。

　　5.避免大量应用脱水剂及快速输液，以免加重心脏负担。

　　6.必要时给予强心利尿剂，一般以小剂量多次给予西地兰为佳。每次不超过0.3毫克，配合速尿20～40毫克。 必要时还可以应用其他抗心律失常药物。7.近年来，有报道用美心力治疗脑心综合征，收到满意效果，具体方法：美心力40-60mg加入5%葡萄糖溶液250mL中每日一次静滴，使用15-20天。可以试试。