特发性嗜酸性粒细胞增多综合征的临床治疗和护理

　　特发性嗜酸性粒细胞增多症（IHES）亦称播散性嗜酸粒细胞增多症，是一组原因不明以成熟嗜酸性粒细胞增多为主伴有脏器受损的综合征。患者外周血、骨髓及各种脏器组织见广泛嗜酸性粒细胞浸润，可伴有多系统器官功能不全。除了嗜酸性粒细胞增多外，还可有细胞浸润导致的心力衰竭、肺损伤和其他器官的受损，临床发病年龄多在20～50岁，国内报道不多。我科于2008年11月11日收治1名此病患者，经精心治疗和护理，患者已治愈，现总结如下。

　　临床资料

　　患者，男，82岁，体质量75 kg。因“周身皮疹4月”入院。患者于2008年11月11日无诱因出现躯干皮肤散在红色皮疹伴瘙痒感，经抗过敏治疗无效，并日渐加重，弥散至全身皮肤，伴有脱屑、水疱。血常规示：白细胞10.36×109/L，中性粒细胞百分数49.0%，嗜酸性细胞百分数27.7%;皮肤病理示：“左大腿根部”皮肤组织显示真皮浅层和血管周围较多嗜酸性粒细胞及少许淋巴细胞浸润，局灶性浸润至表皮基底层，细胞无异型；骨髓涂片示：有核细胞增生活跃，全片见巨核细胞25只，粒系占60.5%，其中嗜酸性粒细胞占23.5%。皮肤科专家诊断为嗜酸性粒细胞性皮肤病（皮肤型）。予西米替丁，雷公藤口服治疗后，患者全身皮疹伴搔痒均未改善，血常规示嗜酸性细胞仍升高。血液科专家认为嗜酸性粒细胞增多症可诊断，特发性可能性大，于2009年1月19日行COP方案（环磷酰胺400 mg/d，长春新碱2 mg/d，强的松30 mg/d）治疗一疗程后，患者皮肤瘙痒减轻，皮疹明显好转，嗜酸性粒细胞明显降低。强的松逐渐减量时，患者皮疹再次加重，皮肤瘙痒明显加重，外周嗜酸性粒细胞明显增加，血液科专家明确诊断为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征，于2009年2月25日再次行COP方案（环磷酰胺400 mg/d，长春新碱2 mg/d，强的松45 mg/d）后患者皮疹消退，皮肤瘙痒缓解，外周嗜酸性粒细胞恢复正常，各项化验指标均正常，强的松逐渐减量，之后小剂量维持治疗，患者病情无反复，生命体征平稳。