从病理学特点看偶发分枝杆菌感染

　　根据我国福建省（1998年）一例群发性研究的结果来看，59例报道中取39份活检标本，组织学主要呈现三种形式：①弥漫性炎症或脓肿伴肉芽肿25份（64.1%），与临床病程的脓肿形成期基本对应，部分与慢性迁延期相对应； ②局限性肉芽肿伴大量纤维组织增生10份（25.6%），大多与临床分期的硬结期相对应。此两种改变均伴有一定数量的巨细胞；③非特异性炎症4例 （10.3%）。显微镜下常见的改变有：①结节性或弥漫性肉芽肿性真皮或皮下组织炎，皮下组织中见大量的炎细胞浸润；②隧道或窦道形成，内含脓性或出血坏死性物质；③混合性病变。脓肿及其周围上皮样细胞及郎罕氏细胞浸润，但均未见典型的结核性肉芽肿。与结核性肉芽肿不同的是，本病肉芽肿中的巨细胞数量少，体积相对较小，核的数目亦少。肉芽肿周围可见大量的炎细胞浸润，其中以淋巴细胞占优势，其次为一定数量的组织细胞、浆细胞等；④坏死区、小脓肿及其肉芽肿样小结节的周围，通常可见大量的空泡细胞，甚至形成空泡细胞条带或环状结构，即使在局限性肉芽肿病灶中，这种结构也是常见的；⑤非特异性炎症浸润；⑥继发性改变。包括出血、巨噬细胞吞噬含铁血黄素，大量纤维组织增生及少量微血栓等；⑦2例合并隐球菌感染。