从化验检查看闭塞性动脉硬化

　　（一）一般检查 包括血脂、血糖测定，心电图和运动试验检查等。

　　（二）行走试验 令患者在规定时间内作一定速度的原地踏步，直到出现跛行症状为止。根据肌肉酸痛、疲劳及紧固感出现的部位及时间，可初步提示病变的部位及严重度。

　　（三）患肢抬高及下垂试验 在暖室中，把肢体抬高到水平位以上1～2分钟，以观察足底面的皮色。正常者足底仍保持粉红色；患肢侧支循环不足时，则足底呈苍白；如果运动后转为苍白，说明病变不太严重。然后令患肢下垂，观察足背静脉充盈时间及足部发红时间。正常人静脉充盈时间＜20s，发红时间＜10s。一般认为肢体发红时间在15s内不恢复为中度缺血，30秒内不恢复为明显缺血，60秒内不恢复者为重度缺血。

　　（四）毛细血管充盈时间 正常时压迫甲床或趾跖侧（指掌侧）软组织后颜色立即恢复，如果颜色恢复＞2s应考虑为有缺血。患肢颜色恢复时间显着延长。

　　（五）超声血管检查 ①测压法：患肢踝／肱指数＜1，＜0.4提示患肢有明显缺血。如患肢症状典型，而足部血压接近臂部血压，则应在患肢运动后再测血压。正常人运动后约30秒内血压可略降低，随后上升至比运动前略高。但有动脉阻塞或狭窄者，患肢运动后血压降低，5分钟后才逐渐恢复到运动前水平。如果踝部收缩压在8kPa（60mmHg）以下，提示该肢体有明显缺血；如果为4kPa（30mmHg）以下，则为严重缺血，患肢将很快出现静息痛及肢端缺血性溃疡或坏疽。②彩色超声多普勒检查：可直接检出血管的狭窄程度和动脉粥样斑块的病变状况。

　　（六）阻抗性容积描记术 此法在鉴别正常、间歇性跛行与静息痛肢体时很有价值。尤其在下肢反应性充血期测定动脉血流量峰值〔ml／（s·100ml组织）〕，正常人24.8±1.6，间歇性跛行者10.5±1.3，静息痛者5.3±0.5。

　　（七）经皮组织氧张力测定（PtcO2） 此法是通过测定局部氧释放量来了解组织血液灌注情况。正常人PtCO2值为8.07～9.95kPa（60.7±7.48mmHg），在站立位时平均增加1.33kPa（10mmHg），运动时再增加0.53kPa（4mmHg），而后缓慢下降，10分钟后回复到静息时水平。间歇性跛行者静息时PtcO2值接近正常，但运动后明显下降。静息痛者运动前PtcO2仅为5.83～6.01kPa（4.38±4.52mmHg）。

　　（八）X线检查 　　1.患肢平片检查可发现动脉处有不规则的钙化斑，该处常提示为闭塞病变的部位。如动脉上看到有弥散而均匀的薄层钙化，或动脉边缘呈齿状钙化影，则提示为动脉中层钙化。踝部或足部摄片可能显示有骨质稀疏。对有溃疡或坏疽者可以确定有无骨萎缩、骨髓炎或关节破坏。 　　2.动脉造影可了解患肢动脉的阻塞部位、范围和程度，以及侧支循环建立的情况。 　　3.磁共振对颈动脉内膜斑块、腹腔较大动脉分支均能显像，特别能识别夹层动脉瘤和移植血管的通畅度。