呼吸性酸中毒成因探究

　　呼吸性酸中毒的原发因素为CO2积聚，动脉血中PCO2升高，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母变大从而引起血液pH值下降。

　　肺泡与外界空气间通气不良

　　（1）呼吸道阻塞：如喉水肿喉痉挛白喉、异物阻塞、淋巴结或肿瘤压迫气管、溺水、羊水阻塞及麻醉期间通气不足或呼吸机管理不善等鶒，均可引起急性呼吸性酸中毒。 　　（2）呼吸中枢受抑制：例如吗啡、巴比妥、麻醉剂、酒精中毒等，能使呼吸中枢受抑制引起呼吸性酸中毒 　　（3）呼吸肌麻痹：例如钾缺乏症、脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经根炎、重症肌无力、甲状腺功能亢进症性低钾性瘫痪、高位截瘫等。 　　（4）胸壁损伤：胸壁损伤后由于疼痛或胸壁不稳定影响通气，CO2不能充分呼出，以致引起呼吸性酸中毒。

　　血液与肺泡间气体交换不良

　　（1）肺部疾病：如肺炎、肺水肿、心跳呼吸骤停等，均能引起急性呼吸性酸中毒。肺气肿肺部纤维性变、支气管扩张、慢性支气管炎等，由于肺组织弹性减低，不仅使肺泡通气量减少，而且使肺内气体不能很好的混合，常发生慢性呼吸性酸中毒。 　　（2）充血性心力衰竭或肺源性心脏病：因循环变慢CO2排出减慢，蓄积体内；又兼肺水肿或肺部病变，均可引起呼吸性酸中毒。 　　3.肺内右向左分流量增加大块肺不张后，肺泡虽然萎陷，但肺泡壁的毛细血管仍开放，从肺动脉来的血液未经气体交换，即回到左心，使动脉血PCO2升高，PO2降低，肺泡和动脉的氧分压差明显增加。