原发性血小板减少性紫瘢病因及症状

　　病史及症状

　　⑴病史提问：注意：①出血程度诱因及部位；发病的年龄②发病前月内是否有病毒感染史③是否有服用药物或接触有害物质史④是否患有自身免疫性疾病肿瘤或恶性血液病；⑵临床症状：有头昏疲乏无力鼻衄或牙龈出血成年女性月经过多严重病人可有呕血便血极少数病人（<％）可发生颅内出血：出现颅内高压表现甚至昏迷

　　体检发现

　　皮肤和粘膜可见瘀点瘀斑严重者呈大片瘀斑或血肿；口腔粘膜可有血泡牙龈渗血；肝脾不大或轻度肿大；颅内出血者可有神经系统体征

　　辅助检查

　　血象：般无贫血（出血严重者可有轻度贫血）白细胞数正常血小板计数减少  原发性血小板减少性紫瘢

　　；出凝血检查：出血时间延长；凝血时间凝血酶原时间凝血酶时间均正常；骨髓象：增生正常巨核细胞数多增高伴成熟障碍（多数病人产血小板型巨核细胞<％）；自身抗体检查：血小板表面相关抗体（PAIgG）明显增多；血小板表面相关C（PAC）增多；血小板寿命测定：明显缩短