不动杆菌感染病因分析

　　不动杆菌是一类不发酵糖类的革兰阴性杆菌，本菌属的分类经过多次变迁，如醋酸钙微球菌、黏球杆菌、阴道海尔菌、硝酸盐阴性杆菌、硝酸盐无色杆菌、多形模仿菌和洛菲莫拉菌等。1984年《伯杰手册》记载，该菌归属于奈瑟科，仅有一个种，即醋酸钙不动杆菌（A.calcoaceticus）分两个亚种，其一是醋酸钙不动杆菌硝酸盐阴性亚种（A.calcoaceticus subsp.anitratum）和洛菲亚种（A.calcoaceticus subsp.lwoffii）；后者旧称为多形模仿菌（mima polymotha）。两个亚种的主要区别是前者可氧化分解葡萄糖、木糖乳糖等，产酸不产气，而后者则不分解任何糖类近年来通过DNA杂交技术，将不动杆菌分为19种。其中七个已命名，即醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌溶血性不动杆菌（A.haemolytius）、鲍曼不动杆菌（A.baumanii）、琼氏不动杆菌（A.junii）和约翰逊不动杆菌（A johnsonii）、抗射线不动杆菌（A.radioresistance），以硝酸盐阴性不动杆菌及洛菲不动杆菌的致病性较强。本菌为革兰阴性杆菌，大小为2.0μm×1.2μm但形态多为球杆状，可单个存在，但常成对排列有时形成链状，在固体培养基内以双球菌为主，液体培养基内则多呈短杆状，偶呈丝状革兰染色时常不易脱色，故易造成假阳性菌。本菌为专性需氧菌，对营养无特殊要求，在普通培养基上生长良好。最适宜温度为37℃，24h后菌落呈圆形突起，表面光滑，边缘整齐，灰白色，不透明，有黏液，无动力有荚膜。溶血性不动杆菌在血琼脂干板上可呈β溶血。一般不产生色素，少数菌株产生黄褐色色素。本菌氧化酶阴性，触酶反应不定，吲哚、硫化氢甲基红、福格斯-普里斯考尔（Voges-Proskauer，VP）反应均阴性，不产生苯丙氨酸脱氨酶、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶均不能还原硝酸盐。大多数菌株能利用枸橼酸盐。不动杆菌广泛存在于自然界中主要在水和土壤中也能从健康人体皮肤、唾液、咽部、眼、耳、呼吸道泌尿生殖道等部位分离到。在牛奶奶制品家禽及冷冻食品中亦可检出本菌。该菌致病力不强，其中鲍曼不动杆菌、酸钙不动杆菌和洛菲不动杆菌致病力较强。一般情况下不引起感染，机体抵抗力降低时则可引起发病。