青光眼，贵在早发现、早治疗

　　一提到“青光眼”，许多人就有一种谈“青光”色变的感觉。广州人有句俗话：“发青光”。这是人们把青光眼误解成眼睛会发青光，因此，在人们心目中青光眼很可怕。青光眼除了发病率较高外，更主要的危害是青光眼的后果——视力丧失，这通常是不可恢复的。但早期诊断和及时的治疗可预防视力的进一步损害。那么，怎样早期发现青光眼？

　　“房间与门”的故事

　　青光眼并不是一种疾病而是一类疾病，其共同特点是由于眼压异常升高造成视神经受到损害，导致视力下降或看东西的范围（学名为视野）缩窄。

　　青光眼可分为原发性青光眼、继发性青光眼及先天性青光眼三种。原发性青光眼又可分为开角型青光眼及闭角型青光眼；继发性青光眼则是由眼部其他疾病引起的青光眼；先天性青光眼是指婴幼儿及儿童生下来就有的青光眼。在我国，青光眼病人以闭角型为主。

　　开角，闭角？是怎么回事呢？

　　假如眼睛像一个房间，那么房间里的东西如晶状体、玻璃体等则称为眼内容物，其中有一种由眼睛产生的液体物质叫房水，对眼睛起着支持和营养的作用。房水流出眼的途径称为房角结构，房角结构是眼睛的“门”。闭角型青光眼是指房间（眼睛）的容积相对狭小，且房间的“门”迅速关上了，打不开，房水流不出去，房间里自然就十分拥挤了，此时眼内压力增高。病人突然感觉到一侧眼胀痛伴同侧剧烈头痛，甚至恶心、呕吐、视力急剧下降，当出现这些征象时，往往提示是急性闭角型青光眼。

　　开角型青光眼患者的眼容积一般不变小，但是“门”的功能出了问题，房水不能非常通畅地通过“门”而流出房间，慢慢地积聚在眼里，眼内压力也随之增高，但这个过程十分缓慢。故患开角型青光眼的病人通常感觉良好，觉察不出眼睛的变化，而早期眼压多在统计学正常值范围内，甚至不易被医生察觉，因此又称为视力的“扒手”， 即视力被一点点窃走，待出现明显的症状时视功能已经很差了。

　　光明与黑暗的距离

　　说到先天性青光眼，小孩子不太会诉说不适的症状，因此青光眼的早期症状较易被家长忽视。下面两个例子，读者（特别是为人父母者）要引以为鉴。

　　一对年轻夫妇生了个孩子，眼睛特别大，人见人爱，小家伙也特别机灵，学东西比同龄的孩子快，一家人为此感到很开心。谁知，他们慢慢发现孩子很容易流眼泪，看电视靠得很近，让他离电视机远些，他就哭。夫妇俩警惕起来，带孩子到医院检查，才知道孩子患了先天性青光眼，马上入院做了手术。孩子后来的情况很好，可以和其他孩子一样正常生活和学习。另一个边远山区的孩子运气就没那么好了，同样是这种情况，孩子的父母没太在意，发现后也只是找一般的医生瞧了瞧，医生也没说什么。等到上学时，小孩慢慢看不清黑板，家人还以为他是近视，最后到医院检查时，小孩的双眼已肿大如牛眼，对光线的亮度变化已没有感觉，他完全失明了。

　　同样是先天性青光眼，结局却显著不同。青光眼，贵在早发现、早治疗。事实上，不仅是先天性青光眼，所有类型的青光眼，关键都在于早期诊断与早期治疗。大多数预后不佳的青光眼病人，都是因为没有早期诊断而丧失了最佳的治疗时机。那么，怎样才能早期发现呢？一是症状提示，二是合理的辅助检查。

　　年龄越大，青光眼的发生率越高，年龄在４０岁以上的，可以归入危险人群。急性闭角型青光眼发作早期的蛛丝马迹有：平时经常眼睛发胀；早上视力好，晚上视力差；看灯时周围出现彩色光环的特征性虹视现象。在光线暗的地方用眼时间过长、使用引起瞳孔散大的药物、情绪剧烈波动、过度疲劳等因素则可诱发青光眼的急性发作。

　　有青光眼家族史、高度近视或近视发展较快者，或有糖尿病、视网膜血管病变史者，以及心血管疾病、低血压、外周血管病的患者，属容易患开角型青光眼的人群，需要定期检查。

　　有哪些相关检查手段可以早期发现青光眼呢？

　　有患此病倾向的人应定期３个月至半年到医院检查１次，大部分人通过常规眼科裂隙灯显微镜检查与眼底检查即可排除是否患了青光眼。

　　房角检查、眼压检查、眼前段超声生物显微镜、光学干涉断层扫描仪、共焦激光扫描眼底镜等则帮助医生区别开角型或闭角型青光眼，为青光眼的早期诊断提供更敏感的参考指标。