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近视手术“数风流”,还看LASIK

医网摘要:屈光手术在眼科近20年来发展最迅速的领域占一席之地。准分子激光技术的应用使屈光手术更安全、准确,从而受到广泛的欢迎。


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  患者:您能简单地介绍一下LASIK吗?

  专家:现在的准分子激光屈光手术主要分为两种:一是准分子激光屈光性角膜切削术(简称PRK),二是激光辅助原位角膜磨镶术(简称LASIK)。PRK较简单,对设备、技术要求相对较低,但术后患者痛苦大,屈光回退(即俗称的反弹)较明显,某些患者因术后角膜发生雾状混浊而导致视力下降。而LASIK相对复杂,对技术和设备要求较高,但矫正范围大,手术恢复快,视力回退少,病人痛苦少,现已逐步取代PRK。
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  患者:请问LASIK适合哪些人做,它能根治近视吗?

  专家:一般情况下,年龄必须在18岁以上,而且屈光稳定(在过去1~2年中,每年近视加深度数不超过50度)。LASIK可治疗近视、远视和散光。患者术前还应到医院检查,排除眼部及全身疾患,如角膜炎、圆锥角膜、红斑狼疮等。

  准分子激光屈光手术的目的是代替眼镜或隐形眼镜,而不是从病因上进行治疗,也不能阻止近视的进一步发展,是一种治标不治本的手术。因此,患者的屈光状态必须稳定后才适合接受手术。此外,高度近视患者往往伴有眼底病变,准分子激光手术对此没有治疗作用。
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  患者:术前有无特殊的检查和要求?

  专家:戴软性角膜接触镜(即软性隐形眼镜)的患者必须停戴两周以上,戴硬性接触镜者必须停戴4周以上,而接受OK镜治疗的患者必须停戴3个月以上。这些患者须经检查,确定接触镜对角膜的影响已经消除才能接受手术。

  无论是PRK或LASIK,均要求患者到医院做正规的术前检查,检查内容除常规眼科检查外,还应包括扩瞳验光、角膜前后表面地形图、角膜测厚、眼压等项目。

  理论上,LASIK可矫正高达2000~3000度的近视,但这并不意味着每个高度近视患者都可以得到完全矫正。具体患者的情况须检查后才能确定。
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  患者:做这种手术安不安全,有没有什么并发症呢?

  专家:手术的效果与许多因素有关。除了医生的技术、设备以及术中患者的配合等因素外,个体差异有很大的影响,而这种影响是难以预测的。所以尽管绝大多数患者达到良好疗效,也总有少数患者出现明显的屈光回退或其他少见的手术合并症。

  LASIK可在门诊进行,手术过程通常只需10~15分钟,手术后患者戴上有孔的硬质眼罩,可自行离开医院。术后第一天必须到医院复查,以确定角膜伤口正常愈合。然后按医嘱滴眼药水,共约4周。手术后必须注意不能用力揉眼,以防角膜瓣发生错位。通常术后数小时患者就可感觉到视力明显改善,但视力的完全稳定需时3~6个月。术后早期,由于存在轻度过矫,患者常常处于轻度远视状态,阅读会有一定困难,数天或数周后可逐渐改善。还有些患者早期视物有雾状感、眩光感等不适,均属正常反应,术后数周逐渐消失。在不过度疲劳的前提下,患者从术后第一天起即可基本恢复正常的工作和生活,包括适当看电视和使用电脑,但应注意休息,如有异常则应及时回医院检查。术后饮食无须特别注意,但早期不宜饮酒,以免引起眼部充血,导致屈光回退明显。许多患者在术后早期会有程度不同的眼干燥感,可通过滴人工泪液缓解症状。

  随着技术的发展,LASIK已成为一种比较安全的手术。但是,仍有极少数患者发生程度不等的手术并发症。最常见的是屈光回退、眩光等。较严重(但罕见)的并发症包括角膜瓣移位、折皱、角膜上皮植入、弥漫性角膜基质炎、继发圆锥角膜甚至感染等。约有5%的患者因屈光回退而须再次手术,超过1000度高度近视者比例更高。但有部分患者由于角膜过薄等原因而不适合再次手术。
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  患者:LASIK的效果如何,是否持久?

  专家:大多数患者术后可达到术前“最佳矫正视力”,也就是说,术后不戴眼镜而达到术前戴眼镜所能看到的最好视力。这是目前常规LASIK所能达到的最佳疗效。由于某些近视患者(特别是高度近视)伴有视网膜病变,术前最佳矫正视力不能达到1.0,这些患者术后也不能达到1.0以上的视力。

  LASIK的手术疗效是持久的,包括屈光回退等合并症主要发生在术后3个月内。1000度以上的高度近视疗效比中低度近视者略差,这些患者还可以选择其他屈光手术,如人工晶体植入等。


责任编辑:xuanyuan 本文来源:http://jibing.ew86.com/yb/20081231/80803.html

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