近视手术“数风流”，还看LASIK

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　　患者：您能简单地介绍一下LASIK吗？

　　专家：现在的准分子激光屈光手术主要分为两种：一是准分子激光屈光性角膜切削术（简称PRK），二是激光辅助原位角膜磨镶术（简称LASIK）。PRK较简单，对设备、技术要求相对较低，但术后患者痛苦大，屈光回退（即俗称的反弹）较明显，某些患者因术后角膜发生雾状混浊而导致视力下降。而LASIK相对复杂，对技术和设备要求较高，但矫正范围大，手术恢复快，视力回退少，病人痛苦少，现已逐步取代PRK。
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　　患者：请问LASIK适合哪些人做，它能根治近视吗？

　　专家：一般情况下，年龄必须在18岁以上，而且屈光稳定（在过去1～2年中，每年近视加深度数不超过50度）。LASIK可治疗近视、远视和散光。患者术前还应到医院检查，排除眼部及全身疾患，如角膜炎、圆锥角膜、红斑狼疮等。

　　准分子激光屈光手术的目的是代替眼镜或隐形眼镜，而不是从病因上进行治疗，也不能阻止近视的进一步发展，是一种治标不治本的手术。因此，患者的屈光状态必须稳定后才适合接受手术。此外，高度近视患者往往伴有眼底病变，准分子激光手术对此没有治疗作用。
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　　患者：术前有无特殊的检查和要求？

　　专家：戴软性角膜接触镜（即软性隐形眼镜）的患者必须停戴两周以上，戴硬性接触镜者必须停戴4周以上，而接受OK镜治疗的患者必须停戴3个月以上。这些患者须经检查，确定接触镜对角膜的影响已经消除才能接受手术。

　　无论是PRK或LASIK，均要求患者到医院做正规的术前检查，检查内容除常规眼科检查外，还应包括扩瞳验光、角膜前后表面地形图、角膜测厚、眼压等项目。

　　理论上，LASIK可矫正高达2000～3000度的近视，但这并不意味着每个高度近视患者都可以得到完全矫正。具体患者的情况须检查后才能确定。
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　　患者：做这种手术安不安全，有没有什么并发症呢？

　　专家：手术的效果与许多因素有关。除了医生的技术、设备以及术中患者的配合等因素外，个体差异有很大的影响，而这种影响是难以预测的。所以尽管绝大多数患者达到良好疗效，也总有少数患者出现明显的屈光回退或其他少见的手术合并症。

　　LASIK可在门诊进行，手术过程通常只需10～15分钟，手术后患者戴上有孔的硬质眼罩，可自行离开医院。术后第一天必须到医院复查，以确定角膜伤口正常愈合。然后按医嘱滴眼药水，共约4周。手术后必须注意不能用力揉眼，以防角膜瓣发生错位。通常术后数小时患者就可感觉到视力明显改善，但视力的完全稳定需时3～6个月。术后早期，由于存在轻度过矫，患者常常处于轻度远视状态，阅读会有一定困难，数天或数周后可逐渐改善。还有些患者早期视物有雾状感、眩光感等不适，均属正常反应，术后数周逐渐消失。在不过度疲劳的前提下，患者从术后第一天起即可基本恢复正常的工作和生活，包括适当看电视和使用电脑，但应注意休息，如有异常则应及时回医院检查。术后饮食无须特别注意，但早期不宜饮酒，以免引起眼部充血，导致屈光回退明显。许多患者在术后早期会有程度不同的眼干燥感，可通过滴人工泪液缓解症状。

　　随着技术的发展，LASIK已成为一种比较安全的手术。但是，仍有极少数患者发生程度不等的手术并发症。最常见的是屈光回退、眩光等。较严重（但罕见）的并发症包括角膜瓣移位、折皱、角膜上皮植入、弥漫性角膜基质炎、继发圆锥角膜甚至感染等。约有5％的患者因屈光回退而须再次手术，超过1000度高度近视者比例更高。但有部分患者由于角膜过薄等原因而不适合再次手术。
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　　患者：LASIK的效果如何，是否持久？

　　专家：大多数患者术后可达到术前“最佳矫正视力”，也就是说，术后不戴眼镜而达到术前戴眼镜所能看到的最好视力。这是目前常规LASIK所能达到的最佳疗效。由于某些近视患者（特别是高度近视）伴有视网膜病变，术前最佳矫正视力不能达到1．0，这些患者术后也不能达到1．0以上的视力。

　　LASIK的手术疗效是持久的，包括屈光回退等合并症主要发生在术后3个月内。1000度以上的高度近视疗效比中低度近视者略差，这些患者还可以选择其他屈光手术，如人工晶体植入等。