眼睛干涩？辨明病因再治疗！

　　眼部若是经常有干涩的不适症状，会令人很烦恼。有人嫌去医院太麻烦，就随意地去药店买支眼药水点点眼。这样做有时也有效，但是，毕竟没有明确诊断是什么原因造成的眼干涩，就可能延误诊断。再就是一些药物可能会产生不良反应，反而对眼部造成损害。

　　眼部干涩有多种原因，可能是炎症，也可能是泪液分泌不足或蒸发过度，其治疗措施是不同的。常见的有：

　　沙眼

　　是由于沙眼衣原体感染引起的角结膜慢性炎症。因其在睑结膜表面有滤泡和乳头增生而粗糙不平的外观，形似沙粒而得名。

　　有良好卫生习惯且未与患沙眼者密切接触者是不会患沙眼的。

　　要鉴别，一般只需翻转上眼睑，见到睑结膜并无肥厚和粗糙不平，亦无滤泡、乳头增生和瘢痕形成，所见血管条纹清晰，并无血管中断现象就不是沙眼。

　　不必用治疗沙眼的药物（如磺胺醋酰钠、利福平和氯霉素等滴眼液或抗生素眼膏等）。

　　慢性睑缘炎

　　是由于睑缘的皮脂溢出或睫毛毛囊及其附属腺体的细菌感染所致，有鳞屑性、溃疡性和眦部三种类型。

　　睑缘炎症会破坏眼表泪膜的稳定性，从而导致干眼症状。只要检查睑缘就可以比较容易做出诊断。

　　治疗方面，鳞屑性可用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑，然后涂上抗生素眼膏，一日2~3次。痊愈后改为一日1次，持续至少2周。溃疡性也要清洁睑缘，除去脓痂和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液，再用涂有抗生素眼膏的棉签按摩睑缘，一日4次，直至痊愈后2~3周。眦部的睑缘炎则应滴用硫酸锌滴眼液，一日3~4次。当炎症消失后，眼部干涩症状自然也消退了。

　　慢性结膜炎

　　是一种比较常见的眼表疾病，虽对视力没有损害，但会令患者很烦恼，且不易根治。

　　症状有眼痒、异物感或干涩等，眼睑结膜有不同程度的充血，亦可见有滤泡或乳头，但结膜上的血管并无中断现象。

　　大多数与细菌或病毒感染无关，而与生活中物理、化学和生物性的刺激有关，如粉尘、各种烟尘或花粉等，其发病可呈间歇性和季节性。

　　可选用色甘酸钠滴眼液点眼，一日3次。当症状消失后可停用，症状再现则可以续用。

　　有些人对这种眼病缺乏明确的认识，习惯用抗生素滴眼液，则不妥。因为没必要，且可能对结膜的功能产生不良影响，还会使侵入眼部的某些细菌对之产生抗药性。有些药物对眼部有一定的刺激性，反而会加重症状。

　　在生活中还应避免刺激因素，例如不要在门窗紧闭的房间内吸烟，因为烟尘浓度增高会加重慢性结膜炎的症状。

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　　干眼症

　　又称结膜干燥症，也是很常见的眼表疾病，特别是在空调环境中工作，频繁和长时间操作电脑的人群中更多见。

　　人的眼表是指角膜、结膜和泪膜三个部分。角膜和结膜要维持正常的生理状态，其表面必须有一层泪膜覆盖并起保护作用。泪膜的成分包括了眼睑板腺、泪腺、副泪腺和结膜的杯状细胞分泌的不同物质。泪膜在眼表面会不断地挥发，同时又通过瞬目不断地将新分泌的泪液再均匀地分布在眼表面。当外界温度较高、空气较为干燥时，泪膜会蒸发得较快，泪膜被破坏而不能及时修复，就会产生眼干涩感、异物感、烧灼感、眼红、视物模糊等症状。这是泪膜挥发过快导致的干眼。

　　预防措施为，在操作电脑1小时左右自觉做瞬目动作，以使泪液能分布在眼表面，保持泪膜的完整性。此外，还可选用人工泪液滴眼。

　　症状较轻者可选用较稀薄的人工泪液，症状重者则选用较黏稠的人工泪液，尽量选用不含防腐剂的药液。一天的用药最好不要超过6次。不要以抗生素滴眼液代替人工泪液。

　　还有一类是泪液生成不足造成的干眼，原因较多。

　　如系长期全身应用某些药物，如镇静剂、解痉药、减充血剂等引起的干眼，则应考虑停用这些药物。某些眼部用化妆品也可能致干眼。吸烟也会致干眼，应戒烟。长期使用多种眼药水也会引起干眼，也应避免。

　　目前，干眼症的治疗目标还是缓解干眼症状。

　　一是选用上述人工泪液。

　　二是尽可能使已分泌的泪液不要流失，可选用泪小点栓子植入和泪小点封闭。该方法无痛苦，并发症亦少，必要时还可将栓子取出，对于需要长期滴用人工泪液者可考虑选用。而严重干眼症则可考虑作永久性泪小点用烧灼、手术切除、氩激光等方法封闭。

　　还有一些药物用于治疗干眼症，如糖皮质激素滴眼液（甲基泼尼松龙眼液、可的松眼液等）、环孢素A、必嗽平和雄激素等。但必须在医师指导下使用。

　　与干眼相关的全身性疾病则应与相关科进行联合治疗。

　　如干燥综合征可伴有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎等，则应与皮肤科、风湿科等联合治疗。

　　对于严重的水液缺乏性干眼，经药物等治疗仍然无效时，可考虑作颌下腺移植治疗。

　　对于因眼结膜松弛而引起的泪液动力学异常的干眼，在药物治疗无效时，可考虑作结膜切除并加羊膜移植手术，使松弛的结膜能很好地贴附在眼球表面。

　　对于眼表面有炎症反应，并影响了眼表面正常的结构和功能，严重者可考虑作角膜缘干细胞移植、羊膜移植及眼表面的重建等手术来治疗。