闭角型青光眼，药物控制眼压后及时手术

　　原发性闭角型青光眼在临床前期就被诊断出来时，可以及时作双眼的激光治疗。

　　到急性发作期，眼压明显升高，有眼前部的角膜、前房、虹膜和瞳孔等的一系列变化，并会有头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状，这就要及时以20%甘露醇快速静脉滴注、口服乙酰唑胺及眼部滴用1%~2%毛果芸香碱眼药水，使眼压及时降到正常或接近正常的水平，并根据治疗后眼部的情况选择手术治疗，并对另一侧未发作眼行预防性治疗，即激光治疗或手术治疗。

　　为什么眼压已下降到正常或接近正常还需要手术呢？因为对于闭角型急性发作期，药物控制住眼压仅是暂时的现象，在间隔一段时间后，还会再次发作，而多次反复发作的后果是视功能进一步受损，直到失明。

　　这类教训总结出，治疗原则是药物控制眼压后及时手术。

　　手术后情况有三种，最为理想的就是手术后眼压控制在正常范围，而且视觉功能和视野一直保持良好，没有进一步的损害，不需要再滴用抗青光眼眼药水。

　　第二种情况是手术后眼压仍偏高，需要继续滴用抗青光眼眼药水才能使眼压控制在正常范围，视觉功能和视野得以维持在较好水平。是否属于这两种情况，则需要在手术后作长期多次定时随访观察才能知晓。

　　第三种情况则是最不愿碰到的，那就是手术后眼压仍高于正常范围，并且视野还会有进一步的损害，即使加滴抗青光眼眼药水也不能获得眼压的控制，这就可能属于难治性青光眼，就要考虑及时再选择其他抗青光眼手术等治疗，以维持良好的眼压，保存有用的视力。

　　一位闭角型青光眼手术后的患者属于这三种后果中的哪一种，在手术前是难以预料的，惟有在手术后坚持定期地复查眼压、视野等视觉功能才能知晓。