合理滴用青光眼眼药水，不容忽视的问题

　　人们最为熟悉的治疗青光眼的眼药水是0.5%~2%毛果芸香碱，滴用后可使眼压恢复到正常水平，用药次数多少因人而异，以眼压和24小时眼压差维持在正常范围为原则。一般滴药次数不超过3次为宜。

　　这种眼药水还有一个作用就是会使瞳孔缩小，有的病人会有一系列眼部不适的症状，从而对药物难以接受，也有病人瞳孔缩得太小而影响工作和生活，这是因为药物在使瞳孔缩小的同时使眼内睫状肌产生痉挛所致。滴用此药后还可使结膜及眼内血管扩张，从而可见眼白发红。

　　对于年龄较大的初发病例，且又没有白内障的情况，滴用此药不仅可以降低眼压，还能减少老花眼镜的度数，甚至可不戴老花镜也能看近物和阅读，这使病人较易接受，因而可长期坚持用药。

　　总之，是否适合用此药，是因人因时而异的。

　　另一类用于治疗开角型青光眼的眼药水为β-受体阻滞剂。

　　这类药原是治疗心血管系统疾病的，主要用于治疗心绞痛、心律失常、高血压和肥大型心肌梗死等，后来发现其同时有降低眼压的效果，从而使青光眼的药物治疗发生突破性的进展。

　　虽有多种，但都有一些共同的特性，即局部点药可使眼压明显下降，降眼压效果维持时间可有12~24小时，点用次数通常每日只需2次，不影响瞳孔的大小，不引起眼内睫状肌的痉挛，降眼压原理是抑制房水的生成量。

　　常用的品种有噻吗洛尔、贝他根、美开朗、贝特舒和倍他乐克等。通常是选用其中的一种，而不宜几种联合使用。因为它会引起心血管系统和呼吸系统的不良反应，如心动过缓、脉搏减慢、血压下降、支气管痉挛和哮喘发作等。

　　点用时宜经常测脉率和血压，脉率不宜低于每分钟52次。老人和患有心脏疾病者使用时应注意密切观察。

　　长期滴用这类药物要注意一种称之为“脱逸”或“飘移”现象，即本来使用时效果良好，经较长时间滴用，眼压又有回升。这种情况出现，应考虑手术治疗。

　　对于有严重心脏病、窦性心动过缓、哮喘或严重阻塞肺部疾病者，应禁用此药，并且考虑手术治疗。

　　值得提醒的是，开角型青光眼采取药物治疗是有一定效果的，但长期滴眼药水也给患者的工作与生活带来不便，而且必须定期随访，提防药物的不良反应。

　　对患者来讲，手术治疗也是应早作思想准备的。一旦眼压没有控制在理想水平，或在治疗前眼压就高于30毫米汞柱，视野检查就发现绝对暗点，甚至仅是小暗点，也应该考虑及时手术。由于显微手术技术的进步，施行小梁切除术可获得更稳定有效的眼压控制，手术后也很少发生视野进一步损害。