专家：葡萄膜炎的预防和治疗

　　杨培增，中山大学中山眼科中心教授，博士生导师，中山眼科中心副主任兼研究所所长，国务院学科评议组成员，国际葡萄膜炎研究组成员，美国Casey眼科研究所客座教授，入选国家“百千万人才工程”，是广东省“千百十工程”国家级学科带头人培养对象，曾被评为全国模范教师、卫生部有突出贡献的中青年专家，享受国务院政府特殊津贴。研究方向主要为葡萄膜炎（虹膜睫状体炎、视网膜炎、视网膜血管炎、交感性眼炎、Behcet病等）和其他眼免疫性疾病。曾获得国家科技进步三等奖一项、省部级科技进步奖二项，还获得丁颖科技奖、广东省“千百十工程”先进个人特等奖。在国际著名的眼科杂志上发表论文近20篇，在国内核心杂志上发表论文近100篇，主编和参编专著8部。在葡萄膜炎诊断和治疗方面有独到之处，为众多葡萄膜炎患者挽救了视力。

　　葡萄膜炎是一类常见的眼病，可由细菌和病毒感染、外伤、自身免疫等因素所引起，其病因和种类达100余种，常见的有虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎等。不少患者伴有全身性疾病，如Behcet病、强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、炎症性肠道疾病、多种全身性血管炎等。葡萄膜炎多发生于青壮年，也可发生于婴幼儿和老年人，据估计我国葡萄膜炎患者至少有300万。葡萄膜炎的治疗相当棘手，不少患者因没有得到及时治疗而导致失明。葡萄膜炎可引起白内障、青光眼、视网膜脱离、视网膜萎缩、视神经萎缩、眼球萎缩等并发症，它是一类常见的致盲眼病，约10%的失明是由葡萄膜炎所引起的。

　　葡萄膜炎可突然发病，也可隐匿发病，精神紧张、感冒、食用狗肉、鹿肉等可为诱发因素。患者可表现为眼红、眼痛、怕光、流泪，也可出现眼前黑影、视物模糊或视力下降，甚至下降至弱光感或无光感。

　　葡萄膜炎的治疗是眼科疾病中最为棘手的疾病之一。早期诊断、及时而又正确的治疗可挽救患者的视力，并有可能彻底治愈葡萄膜炎；如延误诊断和治疗，则可能导致无法挽回的并发症甚至完全失明。治疗葡萄膜炎的常用药物有糖皮质激素、其他免疫抑制剂。糖皮质激素有口服、滴眼、眼周注射等给药方法，治疗时间短则数天，长则需1年或1年以上。糖皮质激素长期局部使用可引起白内障、青光眼等并发症，严重者可导致失明；糖皮质激素全身长期大剂量使用可引起股骨头坏死、胃肠道溃疡甚至胃肠穿孔、糖尿病、高血压、精神和神经系统改变等副作用。其他免疫抑制剂也往往有较大的毒副作用，如：一些药物具有肾毒性、肝毒性、神经毒性、心血管毒性；一些药物对造血功能有抑制作用，可引起白细胞和血小板减少，易造成感染和继发性肿瘤；一些药物对生育有明显的影响。因此，对不同类型的葡萄膜炎患者选择合适的免疫抑制剂、给药途径和治疗时间非常重要，不合理的用药不但不能治愈葡萄膜炎，还可能带来严重的毒副作用和不良后果。对于感染性葡萄膜炎如结核、梅毒、病毒（单纯疱疹病毒、艾滋病病毒）、真菌或其他细菌、寄生虫等引起的葡萄膜炎，应给予有效的抗感染治疗。中药可促进炎症恢复、减轻患者的症状，因此常作为治疗葡萄膜炎的辅助性药物。

　　葡萄膜炎的预防目前尚无理想的方法，一般认为避免感冒、情绪波动及勿食用辛辣肥腻的食物等可能有助于减少葡萄膜炎复发。