低眼压性青光眼的临床观察

　　低眼压性青光眼是指具有典型的青光眼性视乳头损害和（或）视野缺损，但眼压始终在正常范围内即不超过2.8kPa(21mmHg)的临床疾病，故又名正常眼压青光眼［1］。由于其相对特殊的临床特点及目尚未统一的诊疗，因而在临床上往往被漏诊或误诊。现就我院所遇到的3例患者的临床资料作分析如下。

　　1  病例介绍

　　例1，男，42岁，因患高血压10余年，一直服用降压药，近期感双眼轻度胀痛，视物模糊就诊。眼科检查视力1.0，眼压2.5kPa(18.86mmHg)，前节正常，双眼底C/D约0.6，盘缘锐利，血管呈屈膝状，A/V约1∶3交叉压迹，网膜散在硬性渗出，行视野检查：双眼弧形暗点。后反复测眼压及视野检查均同第一次，诊断为低眼压性青光眼，建议患者调整降血压药，口服营养药，保守治疗至今，症状改善。

　　例2，女，37岁，双眼虹视来诊，既往有高度近视史，查体视力OD-8.00DS -1.75DC×A90°=0.6，OS-8.00DS=0.8，双眼睑裂较，前方深度约2/3CT，眼底-8.00D下，可见视盘边缘欠清，视杯较深，网膜呈豹纹状，眼压2.8kPa(21mmHg)。视野检查：周边视野收缩缺损，在未用降眼压药的情况下次观察眼压及眼压日曲线，最终诊断为低眼压性青光眼，手术治疗后随访至今无临床不适。

　　例3，女，27岁，因妊高征分娩后2年，双眼反复发作性眼胀、疼痛、视物模糊就诊。查体：Vou 0.8，双眼前节正常，眼底C/D约0.3，网膜色淡，反光强，余无特殊，眼压2.7kPa(20.55mmHg)。视野检查呈典型青光眼的双眼弓形暗点，确诊为该病，给予药物保守治疗至今，视力观察轻度下降，视野暗点扩大，患者拒绝手术治疗。

　　2  讨论

　　低眼压性青光眼因其致病因素复杂，目前不十分明确，但多认为该病与全身疾病相关联［1］，而本文所列举的3例均表现在其全身疾病的基础上，支持该观点。青光眼的发病与年龄密切相关［2］，上述几例均见于中青年患者，认为该病多见于中青年，因病例数过少有待进一步证实。诊断该病需仔细询问病史，特别是全身疾病，应详细检查，对眼压、视野需多次反复检查、对比，必要时行TPC检查方能诊断。

　　因该病病因不十分明确，发病机制不清楚，故治疗上较困难。虽上述3例患者尝试了3种不同的治疗方法，但最终效果均不十分理想，对该病的治疗仍需进一步研究。