感染衣原体 未必都因"出轨"

　　○女性的阴道里都携带有衣原体和支原体，正常情况下这些微生物不致病

　　○性接触是衣原体和支原体传播的重要途径之一，但使用公用坐便器、游泳、泡温泉等也可能感染

　　○孕妇感染衣原体可能导致早产，孕期出现白带异常等症状要及时就诊

　　医学指导/广州医学院第三附属医院妇产科研究所所长陈敦金教授、皮肤科副主任翁智胜

　　今年32岁的阿玲最近怀孕了。可本该满心欢喜的她却苦恼不已。原因是在产检中，医生发现她白带异常，建议她做进一步检查，结果被查出衣原体、支原体阳性。“这不是性病吗？”看着检查结果，阿玲的丈夫顿时“黑脸”。

　　然而，老实贤惠的阿玲是个典型的家庭妇女，一直循规蹈矩，她自己也觉得万分委屈。

　　幸亏，医生的一席话打消了夫妻俩的疑虑：“衣原体和支原体是两种广泛存在于自然界的微生物，虽然性传播是衣原体、支原体感染的重要途径之一，但事实上一些生活上的接触也可能感染这些微生物，例如使用公用坐便器、游泳、泡温泉等。”所以，感染了衣原体和支原体不应简单地和“出轨”画上等号。

　　不过对于孕妇来说，感染了衣原体和支原体则需重视，并及时治疗，否则可能会引起早产或胎儿的宫内感染。

　　典型案例

　　保姆感染衣原体被“炒”

　　40岁的阿珍在广州一个家庭帮人带小孩。阿珍的雇主是个谨慎的妈妈，每年都要带阿珍体检。上个月，阿珍在体检中发现白带异常，医生让她做进一步检查，结果发现阿珍感染了衣原体和支原体。和大多数人一样，阿珍的雇主认为她得了性病，当即就把她辞退了。

　　今年35岁的刘先生最近小便时总感觉刺痛，于是到医院检查，结果发现，刘先生的尿道发生了衣原体、支原体感染。医生建议刘先生把妻子也带到医院一起检查，然而刘先生却死活不肯，他说：“听说衣原体、支原体感染是性病，可我真的从来没有做过对不起老婆的事，如果让她知道我得了这种病，非和我离婚不可！”

　　事实上，在很多人的认识里，一提起衣原体、支原体感染总是会联想到“性病”、“滥交”、“出轨”等字眼，然而事实真的是这样吗？

　　传播

　　性接触和日常生活接触皆有可能

　　“如果一查到衣原体、支原体阳性，就与‘性病’画上等号，那确实会冤枉很多人。”广州医学院第三附属医院妇产科研究所所长陈敦金教授说。据介绍，女性的阴道里通常活跃着20多种细菌，当中就包括了衣原体和支原体。正常情况下，这些细菌处于一个平衡的状态，但在某些情况下，这些细菌的比例会发生紊乱，致使阴道内的环境失调，从而导致感染。

　　具体到衣原体和支原体，发生感染的因素通常有三种。“不洁性行为、多个性伴侣是导致衣原体、支原体感染的重要原因之一，而性接触也是一个重要的传播途径。”陈敦金说，国外的研究机构曾做过调查，衣原体、支原体感染的发生率在正常人群中的比例大概为3%～5%，而在性工作者中，这一比例就会高达24%。“但需要强调的是，性接触并非衣原体、支原体感染的唯一途径。如果在日常生活中不注意一些卫生细节，如和别人共用毛巾，使用过一些宾馆里的不洁床褥被单，有时甚至游泳、泡温泉等也可能感染。”

　　除此以外，滥用抗生素也可能导致衣原体、支原体感染。值得一提的是，由于现在普遍在医院使用的试剂对衣原体、支原体的敏感性非常高，有时甚至会出现“假阳性”。

　　危害

　　可能导致早产

　　衣原体、支原体感染最大的危害主要是引起男性不育、女性不孕。国外调查显示，在所有不孕不育的人群中，有20%和衣原体、支原体有关。对男性而言，衣原体、支原体感染如果没有得到及时治疗，会感染男性的睾丸、附睾，从而影响精子的生成和活动度，导致男性不育。对女性来说，衣原体、支原体感染可引起子宫内膜炎，导致卵子不能正常着床、正常受精。如果还没有得到及时的治疗，就会引起输卵管狭窄或堵塞，从而导致女性不孕。

　　目前衣原体、支原体对新生儿的影响不是很大，“我们在临床上也不主张在孕早期查衣原体、支原体。”陈敦金说。但是有专家认为，支原体、衣原体有可能引起早产、流产。“虽然临床上比较少见，但这种可能性是有的。”陈敦金认为，为了稳妥起见，女性在计划怀孕前最好先查一下衣原体、支原体，孕期如果出现白带异常等症状要及时就诊。

　　症状

　　白带增多宫颈糜烂

　　一般来说，查出衣原体、支原体感染未必全部都要治疗。“其中之一的原因与上面提到的‘假阳性’有关。”陈敦金说，衣原体、支原体感染到底是否需要治疗，主要取决于有没有症状。“在很多情况下，衣原体、支原体感染的症状不明显，有些女性患者本身甚至不会感觉到有什么不适。”在临床上，很多患者是因为白带增多到妇科就诊，有的人甚至连这一症状都没有，仅仅是在例行的妇检中被发现白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。这时，医生通常会建议做进一步检查。这是因为诊断衣原体、支原体感染单靠临床表现是不够的，必须经过一定的实验室检查，才能够确诊。常用的检查方法是衣原体培养、直接荧光抗体检测、酶标免疫反应和DNA探针等，如果这些检查的结果是阳性，那就可以确诊为衣原体、支原体感染。

　　而对于男性来说，症状会相对明显一些。因为男性的衣原体、支原体感染通常发生在尿道，因此很多患者会有尿道瘙痒或者排尿时出现刺痛的感觉。但是这些症状有时都是阵发性的，很多患者以为是上火了或者休息不好，没有考虑到是一种疾病，认为过两天就过去了，这样的情况，持续一段时间，衣原体、支原体会沿着泌尿生殖系统继续上行感染，引起其他组织器官的炎症。

　　治疗

　　阿奇霉素治疗非常有效

　　记者在采访中发现，个别医疗机构为了追求经济效益，往往把衣原体、支原体感染“妖魔化”，把它们说得很难治。但事实上，记者从正规医院了解到，治疗并不困难。一般口服抗生素再配合一些外用药，治疗效果非常好。“这两种微生物对阿奇霉素特别敏感，有些患者甚至只要用一天阿奇霉素，再去复查时就是阴性了。”陈敦金说。不过需要注意的是，治疗期间要停止性生活，而且夫妻一方患病，最好让另一方也到医院检查。同时，在服药期间不要喝酒和吃辛辣刺激的食物。一般来说，用药一周后，再停药一周，然后复查，结果如果是阴性就算治愈了。

　　陈敦金表示，要预防衣原体、支原体感染，关键是要讲究个人卫生，如上厕所前后要洗手、不使用不洁手纸、不坐公用坐便器、拒绝无保护性交等。

　　专家解惑

　　感染衣原体支原体就是性病吗？

　　广医三院皮肤科副主任翁智胜告诉记者，过去对于性病的狭义理解是指淋病（淋菌性尿道炎）和梅毒。现在的理解更广义了，凡是能通过性传播的疾病都可以归入性病的范畴。据介绍，“非淋菌性尿道炎”是尿道炎的一种，过去它主要是由衣原体和解脲支原体感染引起，因此以往当发现生殖道感染这两种微生物后要求上报疫情。目前，解脲支原体已趋于被认为不致病（致病性尚在研究中），即使致病所占比重也很少，取而代之的是“生殖道衣原体感染”。当发现衣原体感染时要上报疫情，如发现支原体就不需报。目前对于疫情的上报实行网上直报，由“疾病监测信息报告管理系统”上报给中国疾病预防控制中心。