概述 病因 检查 诊断

　　鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位，但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区。

　　（一）上鼻出血区

　　上鼻出血的血液供给，系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。

　　（二）后鼻出血区

　　其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支，属于颈外动脉系统。

　　（三）前鼻出血区

　　前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方，为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网。该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网，称为克氏网丛（Keisselbach’s Plexus）。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织。检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管，有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处。

　　一、局部原因

　　（一）特发性

　　（二）外伤性

　　由于局部机械性损伤，如挖鼻、提鼻、鼻饲、鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血）。手术外伤，如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等。

　　（三）炎症性

　　急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔级膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等。出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证实。

　　（四）鼻中隔疾病

　　鼻中隔偏曲、穿孔等。

　　（五）鼻腔鼻窦肿瘤

　　1．良除肿瘤 鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔鼻窦血管瘤。

　　2．恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤、恶性肉芽肿等。

　　（六）鼻咽部肿瘤

　　鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。

　　二、全身原因

　　（一）血液病

　　白血病、再生障碍性贫血等。

　　（二）高血压、动脉硬化。

　　（三）静脉压增高

　　肺气肿、肺源性心脏病。

　　（四）维生素E、K、B2、P缺乏。

　　（五）中毒

　　汞、磷、砷、苯中毒。

　　（六）其他

　　急性传染病、内分泌失调（异位月经）、风湿热活动期、尿毒症、败血症等。