颈部扭伤俗称落枕,系颈部肌肉扭伤所致,其发病与颈型颈椎病相似,多于晨起时发病,因此两者易被混淆。有个别医师不恰当地将两者视为一种疾患。其病因多由于睡眠中颈部体位不良以致局部肌肉被扭伤。此与椎间盘退变引起的颈型颈椎病完全不同。在治疗上,后者以牵引疗法为主,而对颈部扭伤者牵引不仅无效,且反而加剧,为此必须加以鉴别。主要依据:
1.压痛点 颈型颈椎病者多见于棘突部,程度多较轻,用手压之患者可忍受。而落枕者则见于肌肉损伤局部,以两侧肩胛内上方处为多见,急性期疼痛剧烈,压之难以忍受。
2.肌肉痉挛 颈型颈椎病者一般不伴有颈部肌肉痉挛,而扭伤者则可触及伴有明显压痛之条索状肌束。
3.对牵引试验反应 检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引时,颈型颈椎病者有症状消失或缓解感,落枕者则疼痛加剧。
4.对封闭疗法反应 用1%普鲁卡因5 ml作痛点封闭,颈型颈椎病多无显效,扭伤者则症状立即消失或明显缓解。