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颅面骨畸形

  本病征须与克汀病鉴别,本病征血清T3、T4、TSH均在正常范围。还须与儿童型早老综合征鉴别。

  智力发育落后是散发性克汀病和地方性克汀病病孩共性表现,而地方性克汀病病孩则落后更严重,可呈白痴状态。病孩从小表现为智力低下、表情呆滞、反应迟钝。生长发育落后,身材矮小,上半身较长而下半身(双腿)较短,体型不匀称。运动发育也迟缓。毛发稀疏、粗、脆、无光泽。可见特别面容:鼻根部低下,眼距增宽,眼睑小,眉毛稀少色淡,唇厚,舌大、宽、厚、常伸出在唇间。

  小儿早老症病儿生后数月内一般表现大致正常。但如回溯初生的情况,多有硬肿、轻度面部发绀、鼻较尖等现象。生长发育在第1年内稍差,从第2年起明显缓慢,并逐渐出现典型的面容、脱发、皮下脂肪消失、异常的姿势、关节僵直、皮肤和骨骼的变化等,但智力及运动功能发育正常。

  特征性变化是:身长体重明显低于正常,10岁左右仍如4~5岁小儿的身长,相对地体重比身长减少更明显;皮下脂肪逐渐变薄,全身瘦削,面颊的脂层也消失,只剩耻骨上部的皮下脂肪;由于颜面骨及下颌骨特别小,头颅与前额相对地较大。眼眶较小故两眼突出,鼻突出且尖;耳郭常有畸形,两耳向前竖起,缺乏耳垂;嘴唇较薄,近似鸟脸;脱发由枕部开始,至3~5岁时几乎全部脱光,眉毛与睫毛也可脱落;头皮静脉怒张;乳齿和恒齿均发育延迟,并很早脱落,牙齿畸形。四肢与躯干比例正常,锁骨发育不全,特别短小,关节相对粗大并僵直,手指屈曲,指、趾甲常萎缩,末节指骨很短。皮肤薄而干燥,有皱纹,并出现棕色老人斑。下腹部、大腿近端和臀部硬肿。四肢浅表血管粗厚而显露,尤以桡动脉和手背静脉最为明显。语音尖而细。

  血压于5岁以后明显上升,心脏逐渐扩大,有时出现心绞痛、心肌梗死或脑血管意外。也可发生肾结石而致急腹痛。步态如老人,走路时脚拖在地上,不能抬高。

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