(一)与妊娠有关的各种子宫出血青春期怀孕是常见的，而青春期功血常有一段时间停经然后发生子宫出血;妊娠有关的各种子宫出血、如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等亦有停经史。但与妊娠有关的各种子宫出血除停经史外尚有妊娠反应等，且妊娠试验、超声检查均有助于鉴别;如鉴别确有困难或发生大出血时可借助于诊断性刮宫，将官腔内刮出组织送病理检查以助确诊。
(二)损伤性出血 由于女孩好活动，由损伤引起的出血也较常见。询问时有损伤病史，损伤后感外阴局部疼痛。检查时可见外阴血肿，外阴皮肤裂伤，甚至阴道口粘膜裂伤。
(三)严重阴道炎可引起出血，但常有阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有恶臭。检查时发现外阴及阴道口均有炎症甚至有溃疡。
(四)卵巢性腺间质肿瘤如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，可造成性早熟及功能失调性子宫出血。妇科检查可扪及卵巢肿瘤(见57.3节“卵巢性索(腺)问质肿瘤”)。
(五)血小板减少性紫癜常以月经过多而起病，但本病的不同点为：①除月经过多外。有其他部位的出血，如鼻衄，齿龈出血等;②血小板减少;③出血时间延长，束臂试验阳性;④20%病例有轻度脾肿大;⑤骨髓巨核细胞增多，成熟障碍。
(六)再生障碍性贫血本病除月经过多外，其他部位也可发生出血。体检除面色苍白外，周围血的特点是出现“三少一多”即红细胞、粒细胞和血小板数减少，淋巴细胞相对增多，骨髓穿刺可协助诊断。
(七)慢性自血病可表现月经多或经期延长，但在病程中有发热、衰弱、进行性贫血与全身其他部位之出血、消瘦、极度脾肿大等表现。血象特征为白细胞总数极度增多，出现各种类型的粒细胞，骨髓穿刺可助确诊。
(八)急性白血病本病发病急，临床表现除出血外，常伴有发热、重度贫血及自血病细胞浸润(包括肝、脾及/或淋巴结肿大、胸骨压痛)。血象除红细胞及血红蛋白减少外，常有血小板减少及出现分化程度差的白血病细胞。骨髓穿刺可确诊，原始及幼稚(早幼)细胞显著增多。而功能失调性子宫出血除有贫血外，无血小板减少及白血病细胞浸润，骨髓穿刺有助于诊断。
(九)甲状腺功能轻度低下此类患者也可发生子宫出血，应注意鉴别。甲状腺功能轻度低下患者常感明显疲乏、手足发冷、不易出汗、体重增加，测基础代谢率、血清蛋白结合碘、甲状腺131碘吸收率均明显低下。而功能失调性子宫出血无上述临床表现及实验室检查结果。
(十)肝脏疾病 因肝脏病患者对雌激素的灭活功能受阻，也可引起子宫出血，通过询问病史、体格检查及超声波、肝功能等检查可明确诊断。
(十一)肾上腺皮质功能失调 由于肾上腺皮质与卵巢在功能上互相影响，因此可发生月经失调，其中以月经减少和闭经多见，但偶尔也有表现月经过多和子宫出血。肾上腺皮质功能失调有该病的主要症状，如多毛、痤疮、声音粗而低沉、乳房萎缩，或皮肤、粘膜色素沉着等。通过肾上腺皮质功能检查有助于鉴别。
