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胃窦狭窄

  发现胃窦部狭窄,首先应注意鉴别是胃外病变还是胃内病变所引起。胃外病变所致多系偏心性,可因体位及充盈情况不同有所变化。其变形的程度可以很严重,但黏膜纹尚属正常,二者不相称,出现的压迹或充盈缺损与胃壁的交角多呈钝角。而胃内本身病变所致者多是向心性,形态较固定,先有黏膜改变,并与胃窦部狭窄的范围一致,胃内的充盈缺损与胃壁交角较小,呈锐角。然后再考虑良恶性狭窄的鉴别。一般来说,恶性狭窄的范围较局限。基本与狭窄的程度相一致。黏膜破坏、消失,有不规则息肉样充盈缺损;胃壁僵硬,形态固定;狭窄段入口偏大,呈喇叭状或漏斗状;狭窄段以上扩张,分界明显,可有“肩征”或“袖套征”。十二指肠球基底部可出现不对称的压迹。而良性狭窄多呈向心性,而且范围相对较广,狭窄段黏膜增粗,偶有比较光滑的结节状透光区、但无黏膜破坏,其收缩正常,但扩张较差;入口偏小,近端可呈“圆肩”或“直线”状,十二指肠球基底部偶有压迹,但两侧对称、可有胃黏膜脱垂。

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