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锥虫性“下疳”

  锥虫病是由锥虫类寄生性原虫引起的疾病,主要分美洲锥虫病(又称恰斯氏病或南美锥虫病)和昏睡病(非洲锥虫病)。

  (一) 美洲锥虫病(American trypanosomiasis ; Chagas' Disease)

  在美洲锥虫病的急性期时通常是无症状的,然而有些病人会于原虫侵入后数日内于皮肤造成一突起红肿之病灶,称为Chagoma,常发生于脸部及手臂;另外当原虫侵入结膜处时则会引起眼部周围水肿。其他的症状还包括发烧、肝脾肿大、淋巴结肿大、暂时性红疹、压痛之皮下结节(tendersubcutaneous nodules)及脸部和肢体的水肿。急性期的表现常发生于孩童且往往为自限性的,持续时间约一至三个月之久。约10-30% 病人会发展为慢性病症,这些病人可能过去并无急性期的病史,慢性病人的病程往往在不知不觉中进行且可能持续长达数十年的时间,之后可能会引起心脏及肠胃道系统的损害。心脏损伤为其中最常见的,主要引起心律失调及心室肥厚等病变,严重者可因心脏衰竭及心律不整导致死亡,而这也是慢性病症最常见的死因;肠胃道病变为第二常见的伤害,主要由于自主神经节被破坏,导致肠道蠕动失调,容易造成巨食道及巨结肠等病变。

  (二) 非洲锥虫病(African trypanosomiasis ; African sleeping sickness) 临床上共分为三个时期,第一为侵入皮肤后引起不同程度的硬块和结节, 并演变成锥虫性下疳,下疳发生于约三分之一的病人且出现的部位常为皮肤 外露被虫蝇(tsetse fly)叮咬处,持续约3 星期。第二为血液淋巴时期,此时会 有周期性发烧及寄生虫血症等症状,包括倦怠、后颈部淋巴节肿、关节疼痛、 头痛及躯干红疹等情形发生,常见心肌炎,而因溶血及肝损伤之故也常见黄疸之出现。一旦侵入了脑部后,则会进入第三期脑膜脑炎时期,此时会有头痛、失眠、动作失调及行为障碍等情形发生,其他症状包括全身乏力、胃口剧烈下降、身体消瘦等,严重者甚至会并发神智下降、昏迷甚至死亡。

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