中西医结合治疗小细胞肺癌96例

　　本院自1999～2006年采用中西医结合的方法治疗小细胞肺癌96例，取得较好疗效，现报道如下：

    　1  资料与方法

    　1.1  临床资料  本组病例均由病理或细胞学检查证实为小细胞肺癌，其中男65例，女31例，年龄31～76岁，中位年龄49.8岁。住院时间最长287天，最短15天，平均住院76天。治疗前随机分为两组，治疗组58例，化疗配合服用中药；对照组38例，采用单纯化疗的方法。

    　1.2  方法

    　1.2.1  化疗方案  两组均采用目前通用的CE方案及CAP方案。CE方案：卡铂300 mg/m2静滴第1d，足叶乙甙100mg/m2，静滴第2～6d，21d为一周期；CAP方案：环磷酰胺1 000 mg/m2，静注第1、8d，阿霉素40mg/m2静推第1d，顺铂50mg/m2静滴第3～5d，21d为1周期。CE方案与CAP方案交替。

    　1.2.2  中药方剂  按本院中西医结合肺癌中医辨证的标准对治疗组病例进行辨证分型，分为气阴两虚、肺脾气虚、气滞血淤、脾肾阳虚四型。中药汤剂，每日1剂。

    　气阴两虚型：表现为咳喘无力，神脾气短，咳痰带血，五心烦热，以益气养阴、清热化痰为治疗原则，用生脉饮加沙参二冬汤化裁。党参15g或西洋参10g，沙参、瓜蒌皮、天麦冬各15g，白花蛇舌草、石上柏、夏枯草各20g，杏仁、五味子、川贝各12g。

    　肺脾气虚型：表现为咳嗽气短，四肢倦怠，痰白且多、腹胀便溏，以益气健脾、理气化痰为治疗原则，用六君子汤合桔梗汤加减。党参20g，白术、茯苓、薏苡仁各12g，清半夏、桑白皮、桔梗、草河车各10g，冬虫夏草5g为末冲服。

    　气滞血淤型：表现为咳嗽不畅，胸肋疼痛，唇甲紫暗，大便干结，以理气化淤为治则，用复元活血汤加减。八月扎、石见穿、全瓜蒌各30g ，丹参、王不留行、当归、元胡、赤芍各15g，白花蛇舌草、黄芪、川贝各20g，桃仁10g。

    　脾肾阳虚型：表现为畏寒肢冷、神疲乏力、气促胸闷、自汗盗汗，以温补脾肾、大补元气为治则，用赞育丹合大补元煎加减。淫羊藿、仙茅、锁阳、肉苁蓉、补骨脂、蚕蛹各12g，黄芪、党参、白术、杜仲、枸杞、山药、炙甘草各15g。

    　2  结果

    　2.1  临床疗效  采用WHO推荐的实体瘤客观疗效评价标准来判定疗效，临床结果见表1。表1  两组方案疗效对比注：两组CR及CR + PR比较，治疗组明显高于对照组（P<0. 05）

    　2.2  毒副反应  采用WHO毒性反应标准，根据反应程度不同，将每项副反应分为5级，0级为无毒副反应：Ⅰ级为最轻度反应，Ⅳ级为最严重反应。其中治疗组骨髓抑制Ⅰ度25.86%（15/58），Ⅱ度22.41%（13/58），Ⅲ度5.17%（3/58），Ⅳ度为0；对照组骨髓抑制Ⅰ度42.11%（16/38），Ⅱ度31.58%（12/38），Ⅲ度10.53%（4/38），Ⅳ度为0。治疗组消化道反应Ⅰ度31.03%（18/58），Ⅱ度17.24%（10/58），Ⅲ度3.45%（2/58），Ⅳ度为0；对照组消化道反应Ⅰ度39.47%（15/38），Ⅱ度23.68%（9/38），Ⅲ度7.89%（3/38），Ⅳ度为0。

    　3  讨论

    　原发性支气管肺癌（简称肺癌）是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，是临床最常见的恶性肿瘤之一。其中，小细胞肺癌约占肺癌的20%，小细胞肺癌生物学行为差，易发生远处转移，5年生存率低，如何提高小细胞肺癌的疗效是临床值得探讨的问题。中西医结合治疗肺癌有一定优势，二者结合在扶正中加强抗癌能力，扬长避短，从而减轻患者痛苦，改善临床症状，提高生活质量，提高生存率，本研究显示中西医结合治疗小细胞肺癌比单纯化疗临床疗效好，副作用低。因此，西医治疗与中医药相结合，能提高小细胞肺癌的临床疗效。