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弥漫型肝癌伴腹水一例

医网摘要:  伍耀章 男 42岁(86年)(1943年生)广州钟表眼镜公司司机  家庭地址:广州市纸行路安义新街6号605房  妻:麦玉麟  籍贯:广东中山人  第一次入院:1986-11-10   出院:1987-1-22(73天)  病史:右肋季部隐痛半年,曾患“胃溃疡”,在地方医院按溃疡病治疗无好转,9月份体检时AFP30470μg/L,即作B超和CT,广州中医学院B超正常,肿瘤医院CT:肝右叶占位性病变,考虑为肝癌,不除外血管瘤,疑肝硬化

  伍耀章 男 42岁(86年)(1943年生)广州钟表眼镜公司司机
  家庭地址:广州市纸行路安义新街6号605房
  妻:麦玉麟  籍贯:广东中山人
  第一次入院:1986-11-10
  出院:1987-1-22(73天)

  病史:右肋季部隐痛半年,曾患“胃溃疡”,在地方医院按溃疡病治疗无好转,9月份体检时AFP30470μg/L,即作B超和CT,广州中医学院B超正常,肿瘤医院CT:肝右叶占位性病变,考虑为肝癌,不除外血管瘤,疑肝硬化。体重下降2.5公斤。

  个人史:无肝炎病史,吸烟,饮酒每次4两白酒
  家庭史:父早年死于肝癌
  体检:蜘蛛痣(+)AFP:3040μg/L,肝肾功能正常
  手术日期:1986-11-21
  术式:右后叶(第Ⅶ段)切除术  术者:郝、姜洁文
  术中所见:全肝呈弥漫性结节肝硬化改变。肿瘤位于右肝右后叶后方,表面看不到肿瘤,触诊似有结节感,针穿抽吸出鱼肉样物(剪断右三角韧带及冠状韧带)病理报告:肝癌。阻断肝15分钟切肝。

  术后右胸腔积液,经5次胸穿治疗
  AFP变化:600μg/L(27/11) 920μg/L(25/11)    170μg/L(4/12)
  300μg/L(30/11) 1450(30/11) 1450   (21/11) 2800(11/11)
  病理报告:肝组织地块10×8×5cm,肝表面呈小结节状①肝细胞肝癌,②早期肝硬化
  ☆患者全家于1992年移民澳大利亚

  第二次入院:1999-11-16
  出院:1999-11-29
  现病史:今年10 月起上腹饱胀不适,食欲减退,厌油,伴恶心,每餐仅吃少量流质饮食,到市一院检查:B超——肝肿大、腹水。MRI:肝左叶肝癌,门静脉瘤栓形成,脾肿大。
  体检:巩膜黄染,肝右肋缘下3cm,剑突下5cm
  最后诊断:①原发性肝癌,②肝硬化(肝功失代偿)
  家属要求:放弃治疗而出院
  陆总B超:①整个肝内门静脉充满窦性光团回声
  ②腹内液体厚9.7cm
  CT:肝脏明显增大,以左叶方叶为甚,右叶萎缩,增强而肝左叶方叶呈弥漫性斑片状异常强化影,门脉干及主支明显扩大,内见明显充盈缺损,脾大,明显腹水。
  诊断:肝左叶弥漫型肝癌,门脉癌栓,腹水
  胸片:正常
  化验:乙肝两对半4.5(+)
  AFP<20μg/L→86年第一次肝癌时AFP<3040μg/L

责任编辑 本文来源:http://jibing.ew86.com/zl/20100113/85714.html

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