巨块型肝癌一例
- 2010/1/13 来源:肿瘤论坛
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医网摘要: 梁观发 男 48岁 广东省博罗县龙溪镇水电会工人 妻:邹美英(1942-7-1出生) 第一次入院:90-4-11 出院:90-5-29 病情:右上腹隐痛一个月,上腹胀,异物压迫感,深呼吸时症状加重,先后到县人民医院,深圳警备区医院作B超、CT,肝同位素扫描均提示肝右叶占位性病变(巨块型),AFP:8万 肝炎史:1970年患肝炎,住院治疗,吸烟,无饮酒
梁观发 男 48岁 广东省博罗县龙溪镇水电会工人
妻:邹美英(1942-7-1出生)
第一次入院:90-4-11 出院:90-5-29
病情:右上腹隐痛一个月,上腹胀,异物压迫感,深呼吸时症状加重,先后到县人民医院,深圳警备区医院作B超、CT,肝同位素扫描均提示肝右叶占位性病变(巨块型),AFP:8万
肝炎史:1970年患肝炎,住院治疗,吸烟,无饮酒。
体检:肝右肋缘下4cm,剑突下1.0cm,脾左肋下可触及3cm
肝血管造影:①肝右叶供血为肠系膜上动脉分支
②膈动脉与腹腔动脉共干
③肝右叶富血管性病变约11×10cm,肝癌可能性大
B超:肝右叶见一11.8×10.6cm强回声光团,第一肝门可见1.7×0.6cm低回声图像。
诊断:①肝占位性病变(提示巨块型肝癌)
②不排除肝淋巴结肿大
③脾大
检验:γ-GT 266 ALT 78ν 黄疸指数16
AFP>4万 乙肝两对半:1.5(+)
手术日期:90-4-25
手术名称:右半肝切除术
手术者:郝春志、李黎、霍枫
手术日期:6小时
病理报告:肝右叶组织一块,16×11×10cm,切口见一12×10×9cm灰白色巨块肿物,为肝细胞癌,细胞分化差,肝组织有肝硬化改变。
术后AFP变化:
26/4(术后第一天)3962μg/L 29/4:36840μg/L
4/5:26420μg/L 22/5:1994μg/L
第二次入院:90-6-28 出院:90-7-13(15天)
B超:脾大,其他无异常发现
胸片:无异常发现
治疗:全身静脉化疗,5-FU:3.5克,MMC 12mg,ADM 60mg
AFP:29/6:5960μg/L
8/7:2023μg/L
第三次入院:90-10-4 出院:90-10-15(11天)
检验:肝肾功能正常
B超:脾较前缩小
AFP:5/10:5μg/L
治疗:全身静脉化疗,药物5-FU:3.0克,MMC 12mg,ADM 60mg
第四次入院:92-2-13 出院:92-2-22(9天)
检验:肝肾功能正常
B超:正常
胸片:无异常发现
AFP:<20μg/L
治疗:全身静脉化疗,药物5-FU:3.0克,MMC 12mg,ADM 30mg
第五次入院:92-8-15 出院:92-8-24(9天)
检验:肝肾功能正常
B超、胸片:无特殊发现
AFP:<20μg/L
化疗:方案同前
第六次入院:93-10-4 出院:93-10-14(10天)
各项检查及结果同上次
化疗:方案同前
第七次入院 2002-8-15 出院:2002-8-21(6天)
病情:半年前出腹胀,短时腹痛,B超:“肝癌,肝大”收入院进一步检查确诊。
体检:肝剑突下世纪初cm,右肋缘下2cm,质硬,欠光滑。
CT:“肝右叶缺如,肝左叶体积增大,肝实质内具多个大小不等类圆型低密度影,部分病灶侵犯左腹直肌,向后与胃壁部分分界不清,诊断:肝癌术后复发(至少有三个病灶)与腹壁侵犯”
胸片:无异常发现 (总住院费用19004元)
检验:γ-GT升高
AFP:20.74μg/L
乙肝两对半:1、4、5(+)
介入治疗(19/8)药物:吡柔比星50mg MMC 10mg 5-FU1.0克
超碘油30ml
造影示:左叶两个病灶
右叶一个病灶
〉诎舜稳朐海?002-11-11 出院:2002-11-15(总住院费用:14878元)
体检:肝大剑突下约5cm,右肋缘下2cm
CT(博罗县人民医院,2002-11-4):“肝内多发高密度团块影,左叶明显萎缩,高密度团块影挤压胃部变形,最大为6.5cm
治疗:2002-11-14:微导管超选择进入肿瘤动脉,造影示原肝右叶、左内叶肝门部肝癌供血欠丰富。
药物:2002-11-14:5-FU 0.75克,MMC 10mg,吡柔比星50mg,碘化油10ml
附住院前地方医院检查报告:
90-3-12 B超:肝右叶6.0×7.0cm光团,诊断:肝占位性病变(县人民医院)
90-3-16(惠州市人民医院)同位素:肝右叶下部大片状稀疏区,诊断:肝右叶占位性病变,AFP:80000μg/L,介绍到广州就医。
妻:邹美英(1942-7-1出生)
第一次入院:90-4-11 出院:90-5-29
病情:右上腹隐痛一个月,上腹胀,异物压迫感,深呼吸时症状加重,先后到县人民医院,深圳警备区医院作B超、CT,肝同位素扫描均提示肝右叶占位性病变(巨块型),AFP:8万
肝炎史:1970年患肝炎,住院治疗,吸烟,无饮酒。
体检:肝右肋缘下4cm,剑突下1.0cm,脾左肋下可触及3cm
肝血管造影:①肝右叶供血为肠系膜上动脉分支
②膈动脉与腹腔动脉共干
③肝右叶富血管性病变约11×10cm,肝癌可能性大
B超:肝右叶见一11.8×10.6cm强回声光团,第一肝门可见1.7×0.6cm低回声图像。
诊断:①肝占位性病变(提示巨块型肝癌)
②不排除肝淋巴结肿大
③脾大
检验:γ-GT 266 ALT 78ν 黄疸指数16
AFP>4万 乙肝两对半:1.5(+)
手术日期:90-4-25
手术名称:右半肝切除术
手术者:郝春志、李黎、霍枫
手术日期:6小时
病理报告:肝右叶组织一块,16×11×10cm,切口见一12×10×9cm灰白色巨块肿物,为肝细胞癌,细胞分化差,肝组织有肝硬化改变。
术后AFP变化:
26/4(术后第一天)3962μg/L 29/4:36840μg/L
4/5:26420μg/L 22/5:1994μg/L
第二次入院:90-6-28 出院:90-7-13(15天)
B超:脾大,其他无异常发现
胸片:无异常发现
治疗:全身静脉化疗,5-FU:3.5克,MMC 12mg,ADM 60mg
AFP:29/6:5960μg/L
8/7:2023μg/L
第三次入院:90-10-4 出院:90-10-15(11天)
检验:肝肾功能正常
B超:脾较前缩小
AFP:5/10:5μg/L
治疗:全身静脉化疗,药物5-FU:3.0克,MMC 12mg,ADM 60mg
第四次入院:92-2-13 出院:92-2-22(9天)
检验:肝肾功能正常
B超:正常
胸片:无异常发现
AFP:<20μg/L
治疗:全身静脉化疗,药物5-FU:3.0克,MMC 12mg,ADM 30mg
第五次入院:92-8-15 出院:92-8-24(9天)
检验:肝肾功能正常
B超、胸片:无特殊发现
AFP:<20μg/L
化疗:方案同前
第六次入院:93-10-4 出院:93-10-14(10天)
各项检查及结果同上次
化疗:方案同前
第七次入院 2002-8-15 出院:2002-8-21(6天)
病情:半年前出腹胀,短时腹痛,B超:“肝癌,肝大”收入院进一步检查确诊。
体检:肝剑突下世纪初cm,右肋缘下2cm,质硬,欠光滑。
CT:“肝右叶缺如,肝左叶体积增大,肝实质内具多个大小不等类圆型低密度影,部分病灶侵犯左腹直肌,向后与胃壁部分分界不清,诊断:肝癌术后复发(至少有三个病灶)与腹壁侵犯”
胸片:无异常发现 (总住院费用19004元)
检验:γ-GT升高
AFP:20.74μg/L
乙肝两对半:1、4、5(+)
介入治疗(19/8)药物:吡柔比星50mg MMC 10mg 5-FU1.0克
超碘油30ml
造影示:左叶两个病灶
右叶一个病灶
〉诎舜稳朐海?002-11-11 出院:2002-11-15(总住院费用:14878元)
体检:肝大剑突下约5cm,右肋缘下2cm
CT(博罗县人民医院,2002-11-4):“肝内多发高密度团块影,左叶明显萎缩,高密度团块影挤压胃部变形,最大为6.5cm
治疗:2002-11-14:微导管超选择进入肿瘤动脉,造影示原肝右叶、左内叶肝门部肝癌供血欠丰富。
药物:2002-11-14:5-FU 0.75克,MMC 10mg,吡柔比星50mg,碘化油10ml
附住院前地方医院检查报告:
90-3-12 B超:肝右叶6.0×7.0cm光团,诊断:肝占位性病变(县人民医院)
90-3-16(惠州市人民医院)同位素:肝右叶下部大片状稀疏区,诊断:肝右叶占位性病变,AFP:80000μg/L,介绍到广州就医。
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