外阴汗腺腺癌的表现及诊断

　　　1.症状

　　(1)病程：发展多缓慢，但少数患者发病较急骤，病程在1年以内者占30%，亦有长期表现为生长缓慢的皮下结节，有时外伤可促使肿瘤迅速增大。

　　(2)外阴局部瘙痒：为外阴汗腺癌常见症状，也可无症状。

　　(3)外阴肿块：直径通常<1cm，偶可达5cm，表面出现溃疡后合并感染，则可产生渗液及脓性分泌物。

　　2.体征 汗腺癌多为单发性皮下结节或肿块，质地坚实;与皮肤常有粘连。肿块表面皮肤的色泽正常或略带淡红色，有时伴有毛细血管扩张，偶有浆液性或血性溢液;如癌块巨大，常可溃破呈菜花样块物，并伴有继发性感染。体检可见肿瘤常位于大阴唇，表面皮肤完整，也可出现表浅溃疡或湿疹样改变。汗腺癌恶性度低，进展缓慢，晚期病灶可浸润肌层，或累及阴道及出现腹股沟淋巴结转移和肺转移。

　　外阴汗腺腺癌依据病理组织学才能进行最后诊断。当其病灶迅速增大、颜色改变、疼痛和溃疡发生时，临床上应考虑发生恶变。

　　病灶范围广而疑有其他组织器官受累时通过以上辅助检查，可明确肿瘤的范围及邻近组织的受累程度，以利于制订合理的治疗计划。

　　某些肿瘤可起源于良性病变，如管腺癌、圆柱状腺癌、汗孔癌、恶性软骨样汗腺癌、汗管癌及汗腺癌。在良性病变中(如汗孔瘤、汗管瘤、圆柱瘤)CEA为阴性，而在相应的恶性病变中CEA为阳性。