阴道转移性肿瘤治疗方法

　　　　不同的转移瘤其治疗和处理可完全不同。

　　1.滋养细胞肿瘤阴道转移瘤的处理

　　(1)全身化疗：根据患者病情低危可采用单药，高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案。

　　(2)局部注射：局部给以氟尿嘧啶注射。

　　(3)阴道结节溃破出血处理：阴道转移灶组织脆，阴道静脉丛丰富并缺乏静脉瓣，一旦病灶溃破出血较凶险，不易控制，且反复发生。全身化疗的同时阴道填塞，有条件可行选择性动脉栓塞治疗，必要时行髂内动脉高位结扎，切除子宫和附件，注意防治感染。

　　2.其他实体肿瘤阴道转移的处理 肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期，常常合并有其他脏器的转移，因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法。

　　(1)初治患者的处理：对于卵巢肿瘤、输卵管肿瘤和子宫内膜癌初治时发现有阴道的转移，应在肿瘤减灭术后，进行积极术后化疗或化疗加放疗治疗，可获得较为满意的效果。宫颈癌患者多采取放疗加化疗的方法治疗原发癌及阴道转移癌。

　　(2)复治患者的处理：恶性肿瘤患者在手术后、化疗、放疗后出现阴道的转移灶患者，多为肿瘤的阴道复发。积极的治疗仍可使肿瘤消失或缩小，达到一定的治疗效果。

　　卵巢癌术后化疗后阴道转移者，应根据肿瘤转移、扩散情况行化疗或化疗加放射治疗。子宫内膜癌治疗后阴道复发转移者，若首次治疗已接受放疗再放疗常不敏感，应当考虑行阴道病灶切除术，然后再化疗和(或)激素治疗。对于弥漫性的阴道转移灶或广泛性转移者，可采取放疗、化疗及激素治疗的综合治疗。宫颈癌治疗后出现阴道转移复发者根据情况仍可选择手术病灶切除、化疗和放疗。

　　①放射治疗：阴道转移癌放疗方法与原发阴道癌相似，体外放射加腔内照射，子宫已切除者，则行全盆照射加阴道腔内后装治疗。

　　②化疗：根据原发肿瘤的不同选择对某一转移瘤有效的化疗方案。化疗途径可采用全身及选择性动脉插管化疗方法。髂内动脉超选择介入化疗可提高阴道局部药物浓度，直接杀伤肿瘤细胞，取得较好疗效。应用髂内动脉超选择介入化疗治疗20例复发及阴道转移性癌，药物选用以顺铂+表柔比星为主，总有效率为75%，其中来源于宫体及阴道者效果最佳，其他部位转移者有效率为60%，宫颈癌治疗后阴道复发较差，仅为40%。作者认为介入化疗在一定程度上能缩小阴道肿瘤病灶，为进一步手术或放疗提供有利条件，从而延长患者生存时间，提高疗效。