如何治疗小儿脑膜瘤

　　脑膜瘤(meningioma)生长缓慢，病程较长，甚至 可达10余年，是颅内最常见的良性肿瘤，肿瘤往往长得很大，而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重;脑膜瘤在儿童期极少见，仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%～4.6%。

　　小儿脑膜瘤应该如何治疗?

　　(一)治疗

　　手术全部切除是取得良好疗效的最佳选择，因为肿瘤多体积较大，位于侧室或后颅凹，肉瘤样变和浸润生长较多，因此手术全切除困难，手术死亡率高，据报道儿童脑膜瘤手术死亡率为10%，对于未能切除的残余肿瘤应行放射治疗，以减少复发率，血供极丰富的肿瘤也可术前放疗为手术创造条件，脑膜瘤的复发率为5%～21%，血管外膜细胞瘤的复发率可达80%，脑膜肉瘤还可发生远处转移，复发率与手术切除程度和肿瘤的组织类型有关，儿童脑膜瘤的预后较成人差，但手术全切除后辅助放疗可使部分儿童存活相当长一段时间。

　　手术是脑膜瘤首选最有效的治疗方法，Simpson 1957年将脑膜瘤手术分为5级。

　　Ⅰ级：肉眼全切除肿瘤及其附着的硬膜，异常颅骨和肿瘤起源的静脉窦。

　　Ⅱ级：肉眼全切除肿瘤，电凝附着的硬膜。

　　Ⅲ级：全切硬膜内的肿瘤。

　　Ⅳ级：部分切除肿瘤。

　　Ⅴ级：只做减压术和(或)活检。

　　大脑凸面脑膜瘤应做到SimpsonⅠ级切除，可将受累的矢状窦壁切除，做窦的重建;颅底的脑膜瘤要做到SimpsonⅡ级切除。

　　脑膜瘤对放疗和化疗均不敏感，放疗仅能作为手术切除不彻底的一种补救措施。

　　(二)预后

　　脑膜瘤术后平均生存期为9年，另有报道脑膜瘤术后10年生存率为43%～78%，脑膜瘤系良性肿瘤，其原位复发现象引人注意，提高手术级别对降低复发率至关重要。