是什么引起了颅内畸胎瘤

　　颅内畸胎瘤又称三胚层肿瘤、原始生殖细胞肿瘤。为含有外、中、内三个胚层各种组织形成的异位瘤。少见，约占颅内肿瘤0.3～0.7%。可见于任何年龄，70%为儿童，男性较女性多见。多位于中线，约半数位于松果体区，鞍上次之，其他可见于脑室系统、后颅凹、额叶、颞叶及脑干等处。大多单发性。有时可合并其他先天性畸形，如脊柱裂等。

　　(一)发病原因

　　畸胎瘤由2种或3种胚层分化构成按肿瘤细胞分化程度分为良性和恶性但高分化者亦有发生转移者;恶性畸胎瘤指所有恶性的畸胎类肿瘤即全部由未分化性类胎儿发育期的组织构成有时出现畸胎瘤恶性变指畸胎瘤内有局灶性肉瘤或癌的成分存在

　　(二)发病机制

　　按现代的分类WHO(19932000)将肿瘤分为3个亚型：①成熟性;②未成熟性;③畸胎瘤恶变

　　良性畸胎瘤边界清楚结节状有完整的包膜可圆形椭圆形或分叶状表面光滑易从周围的脑组织上剥离仅部分与脑组织粘连紧密对脑组织主要是压迫很少为浸润触之肿瘤较硬韧切面可有大小不等的囊腔实性部分的色泽和硬度依不同组织而异囊内可有水样黏液样或脂样物(似上皮样囊肿组织)有时肿物有油状物破入脑室因比重关系在脑室内自由移动这也是术前确诊的一个指标实性部分内可嵌有骨骼牙齿和软骨常有毛发混杂其间有时因陈旧出血囊内可含有咖啡状液体

　　如未成熟性或恶性畸胎瘤不易识别出骨和软骨而囊内常因出血而有糜状褐色液体部分包膜不完整预示着向周围浸润生长

　　光镜下肿瘤表现为3个胚层组织的分化如分化成类似成年人组织者称之为成熟畸胎瘤如有类胚胎性或胎儿样不成熟组织者谓之为未成熟畸胎瘤瘤内的内胚层结构可含有消化道和呼吸道组织及各种分泌黏液的腺体;中胚层结构如骨软骨及肌肉组织;外胚层结构常见为鳞状上皮及神经组织可见神经胶质细胞各种分化的神经元神经胶质神经管及脉络丛等畸胎瘤组织中未成熟组织的出现并不意味着肿瘤的恶性变相反成熟的组织成分亦有存在恶性肿瘤的成分畸胎瘤中成熟的神经上皮亦有时发生转移而恶性畸胎瘤取决于肿瘤内有无生殖细胞瘤甚至绒癌成分因此做肿瘤病理时取点要多因不同区域的组织成分不同如取材过少可漏掉恶性成分。