眼眶转移性肿瘤的诊断方法解析

 　　眼眶转移性肿瘤应该做哪些检查?

　　1.原发癌肿的实验检查 如一些与肿瘤相关的癌胚抗原(CEA)、前列腺PSA抗原等。放射免疫组织化学检查的技术也十分常用。

　　2.病理学检查 当临床和影像检查仍不能提出肯定诊断时，及时活检是必要的。浅层病变可扪及，皮肤切口取得标本，眶深部病变在影像引导下穿刺。光镜检查多可获得可靠诊断，必要时应用电镜检查，以确定组织来源。放射免疫组织化学检查也是常用的诊断技术。

　　1.X线检查 转移于眶骨骨髓或侵犯眶壁的肿瘤可见溶骨改变。

　　2.超声探查 可发现形状不规则、内回声低或中等、分布不均匀或均匀、声衰减较强的异常回声区(图2)，病变内坏死、出血区显示为暗区。

　　3.CT扫描 更具有重要性，可以发现不规则形状的中密度肿物和继发水肿、浸润引起的眼外肌肥大，可呈局限性增粗，形状不规则，内直肌较其他眼外肌更易受累(图3)。眼环增厚，浸润性肿块边缘不清或结节状，均匀或不均匀强化，视神经增粗，眶骨受累，可被CT发现溶骨现象。对于眶内转移癌均应进行颅脑扫描，因眶内结构与颅内结构同由颈内动脉供血，且脑供血更为丰富，发生转移癌的可能性更大(图4)。

　　4.磁共振成像 对眶内和颅内软组织分辨力更高，其发现肿瘤和鉴别诊断优于CT。眶内肿瘤形状不规则，T1WI中低信号，T2WI高信号(图5)。

　　5. 放射性核素全身闪烁摄影 对眼科病的诊断用途尚不大，但对于转移性肿瘤的揭示却非常重要，因为可发现原发病和转移于各部位的病灶，包括眼眶部病灶。