头部鳞状细胞癌的诊断方法

 　　头部鳞状细胞癌有哪些表现及如何诊断?

　　原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。按临床形态，通常有两型：

　　1.菜花型 初为浸润型小斑块、小结节或溃疡，之后呈乳头状至菜花样隆起，淡红色，基底较宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，伴有鳞屑和结痂，中心区常有钉刺样角质，若将其剥离则底部易出血，此型面部和四肢多见。

　　2.深在型 初为淡红色坚硬结节，表面光滑，逐渐增大，中央出现脐凹陷，周围有新结节形成，破溃后形成火山样溃疡，边缘隆起外翻，质硬，溃疡底面高低不平，创面有污垢坏死组织和脓样分泌物，散发恶臭。病变发展较快并向深层浸润可达颅骨，可有早期区域性淋巴结转移。亦有经血道转移者，但罕见。

　　根据国际TNM(tumor nodes metastasis)分类，鳞癌可分为：

　　T：肉眼所见原发病灶

　　T1s：上皮内癌

　　T0：初发肿瘤

　　T1：肿瘤最大直径为2cm以下

　　T2：肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下(浸润至真皮浅层)

　　T3：肿瘤最大直径为5cm以上(浸润至皮肤深层)

　　T4：肿瘤侵犯至其他组织(软骨、肌肉、骨骼)

　　N：肉眼所见淋巴结转移

　　N0：未扪及淋巴结

　　N1：扪及同侧所属淋巴结

　　N2：扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定

　　N3：扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定

　　M：有无远处转移

　　M0：无远处转移

　　M1：有远处转移

　　以上分类中，T1～T4处于N0、M0者很少引起死亡，反之，处于N1M1者预后不良。

　　本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。