怎样让癌症患者无痛生存?

　　④口服给药：

　　相对于注射给药，口服给药简单、方便、安全、经济、作用时间长且不易产生依赖性，所以，控制癌痛应尽可能采用口服用药，如不能口服应考虑经直肠或经皮给药；注射给药一般仅作为最后选择或临时性追加用药。

　　⑤第3阶梯推荐使用吗啡类制剂，而不提倡使用目前我国常用的（杜冷丁）：

　　因为哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/8，维持时间仅为吗啡的1/2，而且其代谢产物对神经系统及肾脏有较大毒性，加之该药口服生物利用度差，多需采用注射给药，而注射本身又会导致疼痛，所以不宜用于长期疼痛的患者。相比之下，吗啡有口服及注射2种剂型，一旦中毒也较易解救，明显优于哌替啶。

　　3.注意心理疗法，解除患者的精神负担。

　　研究表明，社会、心理、精神、文化等因素对癌痛患者的疼痛程度有明显影响，社会的歧视、亲属的厌恶、心理的孤独等恶劣情绪会使疼痛加重，而对患者关怀、安慰、以及患者本身乐观向上的精神则有助于打破疼痛的恶性循环，使疼痛减轻。

　　因此，除社会各界应注意为癌痛患者创造轻松、热情的氛围，让患者能像正常人一样融于社会外；患者本身也应尽量克服孤独、绝望等不良情绪，积极参加各种社区活动，努力为家庭和社会做些力所能及的事情，让参与和奉献的快乐化解肉体上的疼痛。癌症伴发的精神障碍预防是关键

　　对伴有抑郁的癌痛患者，如经单纯心理治疗无效，及时加用阿米替林（每晚口服10毫克，渐增至每晚30～50毫克）或多虑平、氯米帕明等抗抑郁药常能很快收到改善睡眠、稳定情绪、抗抑郁及抗焦虑等效果。

　　此外 ，这类药物本身还有止痛作用，其与上述止痛药联用，可明显加强后者的止痛效果。比如有人观察用炎痛喜康或消炎痛加多虑平治疗轻、中度癌痛的效果，发现其疗效及患者和家属的满意程度均优于使用哌替啶者。

　　4.注意联合用药：

　　癌痛患者根据需要可将上述各级止痛药联合应用（应注意同级药物一般不联用），或将其与其它可加强其止痛作用的辅助药联用。研究表明，适当的联合用药可明显加强止痛效果，延缓药物升级的时间。

　　比如有人观察发现，用上述1级药加1种辅助药，治疗中度癌痛；或用上述1级药加2级药或再加1种辅助药治疗重度癌痛等均有较好效果。常用的辅助药除上述的抗抑郁药外，还有安定、谷维素等。

　　对脑、脊髓肿瘤所引起的疼痛，联用强地松或氟美松等激素类药口服，可加强止痛效果；新型抗惊厥药加巴喷丁、抗癫痫药拉莫三嗪以及老药卡马西平、慢心律、金刚烷胺等对癌症引起的病理性神经痛（如肿瘤引起的三叉神经痛或术后神经痛）及癌痛综合征等也有较好的止痛效果，可作为此类患者的辅助用药。