治疗癌症 早手术不是就比较好

　　对肿瘤治疗的认识该转变了

　　时间虽已进入21世纪，但多数病人及家属对肿瘤治疗手段的认识还停留在上世纪八九十年代，即三大常规：手术、化疗、放疗。一旦发现有了肿瘤，他们首先想到的就是尽快手术切除，能够切干净最好，切不干净用放化疗来补充。

　　事实上，近些年来随着医学科技的发展，抗肿瘤治疗的手段、理念都发生了很大变化，新的治疗方法层出不穷，如肿瘤的内分泌治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗等均已普遍应用于临床，取得了很好的疗效。

　　对一些肿瘤来说，不论分期早晚，已不再需要外科手术治疗。如鼻咽癌，放射治疗已成为主要治疗手段。对于病期较早的病人，单纯放射治疗即可获得肯定的疗效，乃至治愈。中晚期病人则可根据具体情况配合不同疗程的化疗。以往首选手术治疗的颅内肿瘤，现在很多可以通过精确放射治疗来替代。淋巴瘤、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤等，曾作为局部肿瘤治疗，而现在认为都是全身性的疾病，采用静脉化疗可以获得肯定的疗效。前列腺癌已不再追求外科手术的根治，而改为以内分泌治疗为主，绝大多数患者均可获得长期稳定的疗效，只是针对部分内分泌治疗抵抗的病人，可根据病情变化决定是否需要配合化疗和放射治疗。

　　再有，就是针对一些特殊人群，如老年肿瘤患者，在制订临床治疗方案时应该更加慎重，最好先对老人的全身状况进行综合评估，包括行为状态评分、日常活动评分和衰老情况评估等，结合肿瘤的生物学特性、分期，才能制定出个体化的综合治疗方案。

　　需要特别指出的是，老年肿瘤患者多数全身状况较差，对肿瘤治疗的不良反应更多，因此除了以上提到的治疗措施外，还需要配合积极的支持治疗，改善其全身营养状况和身体素质，以获得理想的生活质量和生存期。

　　初次治疗前一定要评估

　　以往肿瘤的治疗以单学科为主，缺乏综合治疗理念，且各专科的医生之间没有有效的沟通渠道，往往是用尽该专科手段，一条道走到黑，疾病不能控制或明显恶化时才想到转科治疗。近年来随着现代医学科技的发展和临床实践的不断完善，医学专家逐渐认识到恶性肿瘤是一种全身性的疾病，需要多学科参与的综合治疗才能取得最佳疗效。初次治疗前的评估尤其重要，有条件的话应由肿瘤科、外科、放疗科、放射科、病理科和心理咨询等多学科专家参与联合会诊。另外，综合诊疗方案的拟订同样少不了患者和家属的参与，只有这样才能制订出最有利于患者的个体化综合治疗方案，取得最佳疗效。