治疗癌症 早手术不是就比较好

　　早手术 治疗效果未必好

　　病例1：小萌今年25岁，不幸患上了直肠癌，且已不属早期。医生建议她先进行化疗和放疗，再手术，但家属坚信越早手术越好，执意尽快手术。手术中医生发现，肿瘤已侵犯到患者盆腔的侧后壁，无法完整切除，只能做姑息性的切除并做了结肠造瘘。术后由于伤口愈合缓慢，辅助化疗的时间也一再延迟。术后两个月，患者的肝脏出现了多个转移灶，其全身情况也急转直下。

　　像小萌这样的情况并不少见。由于病人、家属或是医生的原因，在对肿瘤患者进行初次治疗前未能充分评估其全身情况和肿瘤分期，或者未能取得家属理解，而匆忙进行治疗，其结果常常不太理想，甚至一步错，步步错。

　　现有的医学证据表明，如果在手术前进行几个疗程的化疗，并配合放射治疗，局部中晚期的直肠癌病人完全有可能取得良好的疗效。因为术前的化放疗可以大量杀灭肿瘤细胞，尽可能地缩小肿瘤体积，并抑制肿瘤细胞向全身扩散转移，从而使肿瘤分期趋向于早期，即所谓的“降期处理”。经过前期辅助放化疗的患者，肿瘤体积大大缩小，从而有条件实施肿瘤的完整切除，也最大限度地限制了肿瘤的远处转移，可获得最佳疗效。

　　原发癌 有时需要后治疗

　　病例2：王阿姨两年前出现剧烈的背痛，她到医院检查后发现是肺癌合并胸椎转移，已到疾病晚期。此时有医生建议尽快化疗，因为治疗肺癌的药物很多，疗效也不错。但王阿姨的丈夫坚持请肿瘤科专家进行综合评估。分析结果是，原发病灶很小，尚未构成威胁，而胸椎转移灶骨质破坏明显，随时有骨折引起高位截瘫的可能，建议先行胸椎内固定治疗。于是王阿姨被送到了介入治疗科，经过穿刺注射骨水泥，及时将已被肿瘤细胞破坏得只剩空壳的几节胸椎重新填充加固，让脊柱恢复原有的形态和功能。介入治疗的同时医生还对转移灶取了标本进行病理检查，为今后的内科治疗提供了更多依据。紧接着放疗科医生对发生癌转移的胸椎进行了外照射放疗，尽量将转移到胸椎的癌细胞杀灭。然后，肿瘤内科医生再对她进行全身化疗。

　　像王阿姨这样的患者，先进行局部治疗，背痛完全缓解了，支撑全身的脊柱也得到了良好的加固。这样，她就不用再成天躺在床上，而是能像常人一样活动。患者的全身状态好了，就有利于医生对她进行下一步的治疗。治疗后，王阿姨的肺癌病灶基本消失。