高危人群如何预防肝癌？

　　中国肝癌死亡率仅次于胃癌，居我国恶性肿瘤死亡率第二位。据统计，我国每年新增肝癌人数30万人，而每年肝癌死亡人数11万，是全球肝癌发病率、死亡率最高的国家。肝癌理应得到全社会的重视，作为肝癌诊治第一线的临床医生，笔者却深刻地感受到有关肝癌早期诊断、合理治疗等知识的普及程度还远远不够。

　　肝癌是危及人生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。但由于肝脏隐匿在上腹深部，外有肋骨为其屏障，故肿大早期不易发现;另外，肝脏有强大的代偿能力，早期常无症状，这也给肝癌的早期诊断带采一定的困难。然而，一旦肝癌的症状出现，常常已属晚期，这时治疗效果欠佳，所以，对于肝癌的早期诊断，在无症状的人群中发现早期病例，对控制肝癌的病死率有现实的意义。

　　肝癌早期诊断的主要途径是进行肝癌的普查。过去，早期肝癌仅偶尔在上腹手术时能发现，自70年代以来，我国提倡肝癌普查后，发现了很多早期肝癌患者。有资料报道，在肝癌普查发现的病例中属于临床肝癌(指无症状和体征的肝癌)者占83.6%;属“小肝癌”(最大直径小于5厘米的肝癌)者占53%;单个癌结者占58%;癌周包膜完整的占58.6%;无门静脉或肝静脉癌栓的占97.7%。而上述情况发病后临床诊断的病例则分别为0%、13.1%、23%、38.4%及42.7%。两者差异十分显著，充分说明了肝癌普查确可早期发现肝癌病例。

　　肝癌普查最直接的效果是增加了病人手术切除的机会。肝癌普查所检出的病例由于多属早期，癌体积较小，常可作局部切除。由于切除的肝量较小，即使合并一定程度的肝硬变患者亦较易耐受。早期肝癌常有较完整的包膜，肝内播散发生的机会少，因此，普查发现的病例手术切除的机会明显增多。

　　由于能作手术切除的病例增多，从总体上使肝癌病人的预后明显改善。据上海医科大学肝癌研究所的资料显示，直径小于5厘米的小肝癌根治性手术切除后的5年生存率达72.9%，小于2厘米的肝癌手术切除后的5年生存率达86.4%，而手术治疗取得满意疗效的关键在于早期诊断。由于能切除的病例多;故普查发现病例的5年生存率明显高于发病后临床诊断病例的5年生存率，分别为28.6%和5.6%。

　　经普查发现并获根治性切除的肝癌患者5年生存率高达66.7%。上述资料证明，普查对肝癌的早期诊断，及早治疗有重大意义。

　　去年，国内肝癌诊治领域的60多位着名专家修订并通过了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》，对肝癌的诊治等方面做出了权威的解释。

　　什么是肝癌的高危人群?

　　35岁以上具有乙肝病毒和(或)丙肝病毒感染的男性人群，是肝癌的高危人群。此概念包含三部分内容：

　　第一，目前肝癌的发病年龄呈现年轻化趋势，而临床上也偶见30岁以下的青年肝癌患者。

　　第二，在中国，95%肝癌患者具有乙肝病毒感染背景，10%有丙肝病毒感染背景，其中部分患者乙肝和丙肝重叠感染。值得一提的是，不论肝炎患者平时肝功能是否正常，都属于此高危人群范畴。

　　第三，中国肝癌患者男女比例为3～5：1，可见肝癌对男性患者的威胁较大。因此，符合以上高危因素的人群应定期体检，以期达到早诊早治的目的。