结肠癌 中医辅助更有效！

　　现在，越来越多的临床医生在关注肿瘤局部(瘤体)的同时，更注重患者的生存期及生存质量，带瘤生存甚至长期带瘤生存也成为癌症治疗的一个主要的研究方向，如此，便凸显出中医药在癌症辅助治疗中的特殊作用，结肠癌亦是如此。结肠癌的中医治疗优势表现在以下几个方面：

　　1、中医有很强的整体观念。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会;其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

　　2、中药减轻“三板斧”的毒副作用。手术、放疗、化疗是目前结肠癌常规治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。结肠癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止结肠癌的复发和转移会大有益处。

　　倘若在结肠癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(如丹参、灵芝、三七等)甚至还可以提高化疗的疗效;如果在结肠癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

　　3、中医可扶正祛邪。采用中医治疗结肠癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案

　　一、肠癌的中医治疗原则

　　肠癌属中医学的“脏毒便血”、“肠蕈”、“癥瘕”、“锁肛痔”、“便血”、“下痢”、“肠癖”等范畴。多因忧思郁怒，饮食不节，久痢久泻，脾失健运，气机不畅，毒邪侵入，湿热蕴结，下注大肠，滞留积聚，凝结成积。此病与机体脏腑功能失调，外邪入侵，营卫不和有关。肠癌的病因病机不外乎内外两方面因素。忧思抑郁，脾胃失和，致湿热邪毒蕴结，乘虚下注浸淫肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结成块是其内因;寒气客于肠外，或久坐湿地，寒温失节，饮食不当，恣食肥腻，醇酒厚味，或误食不洁之品，损伤脾胃，致运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注大肠，蕴毒结于脏腑，火热注于肛门，结而为肿是其外因。

　　(1)、辨证分型及治则治法

　　大肠癌中医辨证分为湿热型、瘀毒型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气血双亏型等，但病人所反应的证候往往错综复杂，临床中可将大肠癌辨证简化为热毒壅滞和脾虚湿聚两大证型。前者见大便次数增多，便血时常带有脓血和粘液，腹部胀痛，胃纳不佳，苔黄腻，脉细弱和细数。治以清热解毒，活血消肿，方用黄连解毒、四妙丸、当归龙荟丸、槐花散、少腹逐瘀汤等加减。益气健脾多用黄芪、党参、白术、茯苓，补肾多用补骨脂、肉豆蔻、诃子肉。后者见胸闷不舒，胃纳不佳，腹部胀满作痛，大便粘液时伴脓血，臭秽异常，苔腻或白腻，脉细涩或细濡。治以健运化湿，消肿解毒，方用胃苓汤、藿朴夏苓汤、桂枝桃仁汤、木香通气散、消痈汤等加减。消肿解毒常用败酱草、半枝莲、败酱草、薏仁米，利湿常用泽泻、猪苓。同时根据兼证的不同，选择其他药物加味。

　　1、扶正祛邪相兼顾

　　本病以正虚为本，湿热蕴毒为标。本病虽然只是大肠的局部病变，但从整体观念出发，又是全身机能失调的局部表现。治疗应首重健脾益气，扶正培本，调整机体的免疫功能，使正胜邪却。临床常选用太子参、炒白术、茯苓、生黄芪、薏苡仁等。因本病多为湿热毒邪，无明显虚寒之象，一般慎用人参、干姜之类温补之品，以免助热生变。祛邪则根据痰、湿、毒、瘀的不同，选用败酱草，白花蛇舌草，藤梨根，半枝莲，草河车，山慈姑，夏枯草，瓜蒌，土贝母，红藤，白英，白屈菜，龙葵，蛇莓，鸦胆子，大黄，地榆，土鳖虫等药。

　　中医扶正祛邪法治疗肿瘤，除突出辨证施治、整体观念的特点外，一般认为 “扶正”能提高机体免疫力，增强内分泌的调节功能，抵抗和修复放、化疗的毒副反应，能增强机体自动控制系统的能力，从而保持内环境的恒定。“祛邪”、“活血化瘀”能改善微循环、改变血液的高凝状态、增加癌肿的血灌量和氧含量，提高放、化疗的敏感性。“清热解毒”具有抗菌抗病毒作用，清解癌毒在体力的淤积，纠正久病伤阴，维持体内平衡。“软坚散结”能改善或干扰癌细胞的生活环境和增殖条件，抑制或削弱癌细胞的生长。对于手术切除病人，因其仍有不少症状，又因化疗而正气日虚，体力不支，若继续化疗，或加速恶化重笃。以扶正祛邪为大法，随证略作加减，可以收到较好的疗效。

　　2、辨病与辨证相结合

　　从中医理论体系出发，整体察病，辅以辨证。辨病应注意两个方面，一是辨病位，明确病变位置，肠内癌肿系肿毒性疾病，可以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、白花蛇舌草、白茅根、夏枯草、仙鹤草为治癌主药。又要根据症状证侯，辨证选药，如肿瘤阻塞肠道多辨证为癌瘀内阻，故加三棱、枳实、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰涤饮，软坚破结，散瘀消肿。胀坠者多由于气滞所致，酌加薤白、桔梗、枳梗、枳壳、乌药、青皮等以开郁散结，行气导滞;便结液干，则属阴液不足，无水不能行舟，多加天花粉、玄参，麦冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁以增液润燥，滑肠通便;排便无力属气血两虚，输送无力，用黄芪、当归、玉竹、沙参、甘草、何首乌、蜂蜜、五加皮等以滋补气血，益阴和阳;便中带血多属热邪内扰，用生地、白芍、地榆、槐角等以止血敛阴。病人有时因便通能食，不守禁忌，则舌苔黄腻浊厚，口味作甜，或口干味苦，则痰食内积，可用绳头草、神曲、山楂、炒谷麦芽、莱菔子。

　　二、辩证治疗结肠癌

　　结肠癌以本虚标实为特点，本虚多为脾虚胃弱或脾肾两虚，标实多属湿热、瘀毒为患。故治当标本兼顾。脾虚、肾亏、正气不足，甚至说"阳虚"乃结肠癌病之根本，湿热、火毒、瘀滞乃病之标，所以治疗结肠癌方药应体现出温阳益肾、健脾理气之治本原则。

　　1、脾虚湿毒型

　　证候：面色萎黄，食欲不振，体重减轻，腹痛或肛门酸痛，大便呈浓血性粘液，便次频，便形细或扁，或里急后重，舌质淡，苔薄腻，脉滑数。

　　治法：健脾利湿，解毒抗癌。

　　上述主证，属脾气已虚，癌毒滞肠。多见于中、晚期有溃疡的肿块型和以溃疡为主的溃汤型癌。用太子参、苍术、薏苡仁、茯苓、山药益气健脾利湿，山药又有保护粘膜之功。马齿苋、败酱草、地榆炭、仙鹤草、茜草、槐花炭有凉血止血，解毒抗癌作用。诸药合之则益气健脾利湿，凉血止血解毒，以组成抗癌之功。

　　2、癌毒泛滥

　　证候：精神委软，面色苍白，形体消瘦，或呈恶病质，四肢欠温，腹胀腹痛，或腹部可及多处肿物，或肛门下坠酸痛，下痢脓血，泻后稍安，舌质淡或光嫩，脉沉弱。

　　治法：补益气阴，抑癌解毒。

　　本证临床多见于肠癌晚期，属气血津液俱亏，癌细胞广泛浸润，其形体特点为进行性消瘦或呈恶病质。此期治疗，应先着重减轻症状，提高生存功能，务求控制肿瘤的发展，延长生命。故宜用大补气血阴阳之大法，佐以软坚散结，健脾和中。用人参或红参、枫斛、阿胶益气阴，养精血为主药，其中阿胶富含胶质和多种氨基酸，配合参、枫斛能提高患者免疫功能，是扶正抑癌的主药;用蛤壳、生牡蛎、生瓦楞能补充生物钙，改善淋巴通透性，有散瘀消炎，减除水肿，缓解平滑肌痉挛而止痛之效;配用吴茱萸、黄连、炮姜，寒温并施，有利于改善气机升降失司;配白术、薏苡仁、鸡内金健脾利湿，可起到中和作用。