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治疗骨结核 为何不建议用抗结核药物

医网摘要:治疗骨结核,为什么不建议使用抗结核药物?看看下面一些常规使用的抗结核药物的毒副反应,你就了解了。

  治疗骨结核,为什么不建议使用抗结核药物?看看下面一些常规使用的抗结核药物的毒副反应,你就了解了。

  (一) 异烟肼(Isoniazis,INH,H)

  商品名雷米封(Rimifon),化学名异烟酰肼(Isonicotinic),

  毒副反应:

  1、周围神经炎:最初表现为脚部感觉异常,继之出现刺痛或烧灼感,以后可发展至手部,

  2、对中枢神经系统的影响:有兴奋作用,表现为不安定、欣快感、记忆力减退、注意力不集中、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、甚至精神失常。主诉食欲不振、腹胀等。因此,应定期检查肝功能。异烟肼偶可引起黄疸性肝炎,有此情况发生时应立即停药。

  3、其它:本药偶可出现视神经炎(一旦发生应立即停药,以防发生视神经萎缩);老年患者偶可发生排尿困难、便秘;内分泌障碍(如性欲减退、痉挛、痛经、男子乳房发育、甲状腺功能障碍)以及弥漫性关节周围纤维变、粒细胞减少、药物热、皮疹等。肝肾功能不全者毒性反应明显增多。

  (二)链霉素(Strerptomycin、SM,S)

  毒副作用及处理:常见的副作用还有口周发麻、局部肌内抽搐,注射后不久即出现。链霉素对肾脏有一定损害,如蛋白尿及管型尿。

  (三) 利福平(Rifampicin,RFP,R)

  又名甲哌利福霉素

  毒副反应:

  1、肝脏损害:肝性一般出现的时间在用药后6-49天,常见者为一过性转氨酶增高,严重者可出现黄疸,甚至死亡。

  2、胃肠反应:食欲不振、恶心、呕吐、有时伴有腹痛、腹泻等。

  3、皮肤综合征:皮肤发红,有或无皮疹,尤发面部和头皮,常有眼红和流泪,通常伴有发烧。

  4、流感样综合征:常见发冷、发热、乏力,伴头痛、胃痛、寒战,多见于间歇服药时。尤其在高剂量间歇使用时,血液中可产生利福平抗体,因而产生免疫反应和副作用更为多见。

  利福定(Rifamdin,RFD,D):肝、肾功能损害及孕妇慎用。最近连续报告150-200mg/d时利福定效果欠佳,特别远期效果明显低于利福平。

  (四)乙胺丁醇

  毒副反应:本药副作用较少,最主要的毒性反应是对球后视神经的损害,可能与眼中含锌量减少有关。

  (五)吡嗪酰胺(Pyrazinamide)

  毒副作用:

  最常见为肝脏损害,如转氨酶升高,甚或黄疸,均应停药积极保肝治疗。 #p#副标题#e#

  (六)对氨水杨酸(Para-aminosalicyic acid,PAS,P)

  毒性反应:

  (1)罝肠道刺激症状:最多见,其发生率为10%,常见为上腹部不适、烧灼感、胃纳减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等,个别可引起胃溃疡及出血。饭后服用或同时服制酸剂可减少胃肠道反应。

  (2)肝功能损害:对氨柳酸对肝脏的毒性发生率约为1%。可有转氨酶升高及/或其它肝功能异常,少数出现黄疸或中毒性肝炎。

  (3)其它副反应:如过敏反应较异烟肼、链霉素多见。

  (七)氨硫脲(Thiosemicarbazone,TB,T)

  毒副反应:最常见的为胃肠系统副反应,如食欲不振、恶心、呕吐、胃痛、腹泻等,对肝脏有一定毒性,偶见黄疸及脂肪肝。对造血系统的副反应亦应重视,可发生骨髓抑制,进行性贫血、粗细胞减少,血小板减少性紫癜。另外,还能引起皮疹、肾脏毒性等,个别可引起剥脱性皮炎。

  (八)乙硫异烟胺和丙硫异烟胺(Ethinamade,1314TH和Prothionamidam,1321TH)

  毒副反应:本药应用后副反应较多,其发生率与用药量成正比。胃肠道反应最多(约70%),如舌炎、口腔炎、食欲不振、恶心、返酸、呕吐、腹痛、腹泻等,饭后服用加抗酸药可减轻。肝脏损害(约20%-30%)可见转氨酶增高,重者黄疸或多项肝功能异常。神经精神方面有周围神经炎、抑郁或兴奋,失眠或嗜睡、疲乏、震颤、头痛等。其它偶见男性乳房增大、女性月经紊乱、皮肤色素沉着、痤疮、粒细胞减少、低血糖、关节痛等。动物实验有致畸胎作用。因之,孕妇、糖尿病、肝病或酒清中毒及精神不稳定者慎用。

  (九)卡那霉素(Kanamycin,KM)、紫霉素(Viomycin,VM)、卷曲霉素(Capreomycin,CPM)

  三药主要毒性反应与链霉素相似,均可引起第Ⅷ对颅神经和肾脏的损害。可出现耳鸣及听力减退;可引起一过性蛋白血尿、管型;嗜酸细胞增多,低钾等。卡那霉素的副反应发生率为链霉素的2倍。紫霉素可引起电解质紊乱,可发生低血钙性抽搐,由于价高,效果差,目前已不使用。

  卷曲霉素的疗效至少与紫霉素和卡那霉素相同,但毒性少,可能将代替后二种药。

  三种药抑菌机制均为抑制菌体蛋白合成。

  (十)环丝氨酸(Cycloserinum,CS)

  主要毒副反应表现在对中枢神经系统上,轻者为头昏、失眠、记忆力减退、肌肉颤搐、痉挛、视力模糊和情绪上的反应,重者可发生惊厥和精神失常,副作用的发生与用量成正比。


责任编辑:邝宝强 本文来源:http://jibing.ew86.com/zy/20101201/331782.html

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