中医配药应该符合七情规律

　　中医的药品多种多样。用起来也比较麻烦。同一种药物、剂型不同，药性特点和功效也会有所区别。那么中成药在使用方面都有哪些禁忌?如何使用才更加安全、有效?

　　目前中成药品种数约近万种，批准文号达数万个，且大量是非处方药，在临床应用中发挥了重要的作用。面对众多的中成药，如何正确、合理使用，使之安全、有效、经济，已成为医生和患者共同关心的话题。

　　1.辨证用药才能产生疗效

　　辨证论治是中医药理论体系中的精髓。辨证是正确使用中成药的前提，是选用药物的主要依据。例如，根据辨证，中医将感冒分为风寒感冒——鉴别症状：恶寒重、发热轻，肢体酸痛，鼻塞声重，或鼻痒打喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。风热感冒——鉴别症状：发热重，恶寒轻或微恶风，咳嗽少痰或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。暑热感冒——鉴别症状：因受暑引起的头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻，伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食等。

　　风寒感冒宜用九味羌活丸、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒等辛温解表剂。风热感冒宜用银翘解毒片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、感冒退热颗粒等辛凉解 表剂。如果前后二者颠倒，风寒感冒用了辛凉解表剂，风热感冒用了辛温解表剂，则不但无益反而有害，至于暑热感冒则应该用祛暑解表剂，如藿香正气丸、保济 丸、六合定中丸、十滴水等。因此依据辨证的结果确定治疗原则，如治疗表证用汗法，热证用清法，寒证用温法，虚证用补法，实证用泻法等，依此才能有的放矢选 用中成药。

　　2.辨病用药不能仅凭西医诊断

　　临床使用中成药时，可将西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药。不能仅根据西医诊断选用中成药，必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素之后才能选择药物。所以亦会 出现同病异治或异病同治的现象。例如同为呕吐，若病因是暑季着凉而致者，可选藿香正气散;若因食积内停者，可选用保和丸。

　　3.剂型不同功效会有不同

　　同一种药物，剂型不同，其药性特点甚至功效会有不同。在现代中成药中，一方多种剂型的例子众多，有些可能差别不大，但有些是有差异的。例如藿香正气口服 液和藿香正气水，虽都是口服液体制剂，但前者是属于合剂，作用相当于汤剂;而后者是属于酊剂，含有酒精。二者作用可能与原传统剂型藿香正气散相仿，但如果 让驾驶员、高空作业者服用藿香正气水，则存在安全隐患。

　　4.“有毒”中成药严控使用剂量

　　凡中成药都标有常用剂量，因此无论医生处方用药或患者自我药疗，都应按说明书规定剂量用药，千万不要有“中药没有毒性，多吃、少吃不碍事”的观念。特别是近年来中成药逐渐用于治疗急危重症，如中风痰迷、热病神昏、肺热喘咳、风湿顽痹、胸痹心痛、良恶性肿瘤等显示了较好的疗效，使用药物范围逐渐扩大，一些含有毒成分的中成药也被临床广泛应用。因此，对含有砷、汞、铅及斑蝥、蟾蜍、马钱子、乌头、巴豆等成分的中成药一定要严格控制使用剂量，不可过服，且不宜连续长期用药，以免引起过量或蓄积中毒。

　　对于特殊用药人群如老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者，更要注意用药剂量，如确实因治疗需要使用中成药，应以减小剂量为宜。

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