老年人心源性休克应做检查项目

　　老年人心源性休克应该做哪些检查？

　　1.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容测定，了解有无血液浓缩或循环血容量降低。

　　2.动脉血气体分析和pH值测定，检测低氧血症和酸中毒、观察疗效。

　　3.尿量测定膀胱留置导尿管连续观察尿量。维持尿量>30ml/h，若尿量<20mL/h提示肾功能趋于衰竭。

　　4.其他包括血电解质、乳酸浓度、肾功能等检测。必要时测血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)及纤维蛋白降解产物(FDP)试验。血培养及细菌学检查等。

　　若有条件将病人收住加强治疗病房(intensivecareunit，ICU)。严密观察体温、呼吸及脉搏，并作必要的血流动力学及实验检查并监测。

　　1.动脉压监测除了休克早期，病人动脉压均降低，倘若周围血管收缩时用袖带测血压，测值常较实际偏低，若采用经动脉插管直接监测血压，维持动脉收缩压90mmHg，平均压80mmHg左右作为调整药物依据，较切合实际。

　　2.中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)和肺动脉楔压(pulmonarywedgepressure，PWP)监测自周围静脉插管至近右心房邻近腔静脉处测定CVP，它反映右心室充盈压，正常值为9～12cmH2O，低于正常为血容量不足，高于正常，提示右心功能不全或输液量过多。协助鉴别心功能不全抑血容量不足休克。

　　肺动脉楔压(PWP)监测左室功能。用气囊飘浮导管(swan-ganz)自周围静脉送至肺小动脉，楔嵌入测定PWP，正常值为6～12mmHg。通常PWP与左室舒张末期压(LVEDP)近似或相等。低于正常值提示血容量不足，>18mmHg提示左心功能不全。监测PWP可估计血容量和监测输液速度，是防止发生肺水肿的一项有用指标。

　　3.心排血量(CO)和心脏指数(cardiacindex，CI)CO正常范围3.5～5.5L/min，CI为3.0～4.5L/(min·m2)，同时监测PWP和CI，目的是不使PWP>18mmHg的前提下，指导临床选择用药，尽量提高CO水平。

　　4.心电图监测心率和识别心律失常。