如何诊断小儿丘疹性肢皮炎综合征

　　Gianotti诊断标准：①面部、四肢无瘙痒的红斑丘疹，持续20～25d，不复发。②表浅淋巴结反应性肿大。③急性肝炎常无黄疸，至少持续2个月，亦可迁延数月或数年。④皮疹发生后数月出现血清HBsAg阳性。与无肝炎的丘疹水疱肢端局限性综合征很难区分，目前认为两病单从皮疹无法区别。临床上尚应与玫瑰糠疹、急性扁平苔癣、药疹相鉴别。

　　表皮有轻度或中等度棘层肥厚和过度角化，真皮上部水肿，毛细血管扩张，其周围有淋巴细胞及组织细胞浸润，淋巴结内有严重的弥漫性网织细胞增生。皮疹电镜检查可在真皮上部的小血管内皮细胞的原浆内见有直径20nm的微细管状集合块，电镜检查淋巴结及肝脏均能见HBV抗原的结构。