大多数关节炎患者有胃肠道风险

　　关节炎与胃肠道，看似风马牛不相及，实则密切相关。全球范围内消化道溃疡的患者中29%的住院和25%—36.2%死亡与应用非甾体类抗炎镇痛药物(NSAIDs)相关。而关节炎患者大多长期服用镇痛药，因此NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最主要的隐患之一。

　　家住北京的陈老先生，身子骨挺硬朗。去年冬天查出关节炎后一直定期服用药物，关节疼痛控制得不错，每天打太极、遛鸟儿、逗小孙子都不误，陈老先生的晚年生活在止痛药的帮助下依然有滋有味。可是上周末，陈老先生却因为剧烈的腹部疼痛和便血被送进了医院。诊断发现，陈老先生“胃壁可见多处溃疡面及出血点”，医生说“如果没及时送到医院，可能会有生命危险”。家人心有余悸，好端端的，怎么会因为胃出血进了医院呢?殊不知这罪魁祸首就是陈老先生因为治关节炎而长期服用的止痛片上。

　　使用镇痛药可能雪上加霜

　　“关节炎与胃肠道，看似风马牛不相及，实则密切相关。”中国医师协会风湿免疫专科医师分会会长、北京协和医院风湿科主任张奉春教授向记者介绍。全球范围内消化道溃疡的患者中29%的住院和25%—36.2%死亡与应用非甾体类抗炎镇痛药物(NSAIDs)相关。而关节炎患者大多长期服用镇痛药，因此NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最主要的隐患之一。

　　“治疗关节炎多用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs药物)，其中的非选择性NSAIDs药物对胃肠道损害严重，用药不当会引发胃肠道的不良事件。”中国医师协会风湿免疫专科医师分会会长、北京协和医院风湿科主任张奉春教授在接受采访时表示，在消化性溃疡的患者中29%的住院和25%—36.2%死亡与应用非甾体抗炎药相关。可以说，非选择性NSAIDs药物是关节炎乃至所有疼痛人群胃肠道安全最可怕的隐患之一。

　　在中国，像陈老先生这样的关节炎患者达一亿多人。最新发布的中国关节炎患者胃肠道高危因素调研结果显示，接近9成的关节炎患者具有一定程度的胃肠道风险，对于这些胃肠道本身就非常脆弱的患者来说，非选择性NSAIDs药物不啻于雪上加霜，引发消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等严重事件的概率就更大了。

　　九类人群需关注胃肠道安全

　　按照国际上通用的分类方法，引起严重胃肠道不良反应(溃疡、出血、穿孔)的危险因素主要包括以下九种：高龄(年龄≥60岁) 、消化道溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs 、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。调研揭示，其中与中国关节炎患者排在前四位的危险因素分别是关系最密切的分别为NSAIDs用药史(占被调研患者的63.29%)、吸烟(40.43%)、高龄(31.14%)和使用糖皮质激素(28.26%)。

　　中华医学会风湿病学分会主任委员、中国医师协会风湿免疫专科医师分会副会长、北京大学人民医院风湿免疫科栗占国教授援引数据指出：根据中国医师协会风湿免疫专科医师分会携手健康报社，辉瑞中国支持的“中国关节炎患者胃肠道危险因素调查”显示，不包含任何一项危险因素，属于低胃肠道风险，在整个调研中仅占11.55%;包含一到两项危险因素，则是胃肠道中度风险，这部分人群比重最大，达到53.06%;包含三个甚至更多危险因素的人，毋庸置疑就是胃肠道高风险患者，他们在关节炎人群总数中占据了35.39%的比例。