肺孢子丝菌病的研究进展

　　棘白菌素类药物18如卡泊芬净(caofungin)、mica2fungin、anidulafungin在体外及体内的曲霉属、念珠菌属等真菌药物敏感试验及临床深部真菌病的研究中，均表现出良好的广谱抗真菌活性，在已经进行的孢子丝菌体外药敏试验中，上述三种药物的MIC分别为0.5～4μgPmL，0.5～1μgPmL，2～4μgPmL16，19，20，由于此类药物的作用靶点位于真菌细胞壁，因此，副作用较小，在深部真菌病的临床治疗中具有较大潜力。但Nakai19的研究发现micafungin抑制孢子丝菌酵母相(MIC16->64μgPmL)的活性显著低于菌丝相(0.5～1μgPmL)。曾有研究发现荚膜组织胞浆菌，皮炎芽生菌和巴西副球孢子菌等双相菌的酵母相细胞壁中以α-葡聚糖为主，仅含少量β-葡聚糖，而菌丝相中β-葡聚糖的含量较为丰富，孢子丝菌亦可能存在同样情况，这可能是该类药物对孢子丝菌酵母相的MIC值较高的原因。由于酵母相是双相菌的主要感染形式，因此棘白菌素类治疗孢子丝菌病的临床疗效与体外药敏试验的一致性有待于进一步研究。