枸橼酸杆菌肺炎研究讨论

　　弗劳地枸橼酸杆菌是人类肠道正常的寄生菌群，属于枸橼酸菌属，在自然界广泛存在，为条件致病菌。在人体机体抵抗力下降，胃肠功能紊乱和肠道菌群失调时，可引起原发和继发的胃肠道感染和食物中毒等表现，国内有一些个案报道[1-3]。但引起肠道外的组织器官如肺部等部位的感染报道甚少。本患者为一老年农村女性，持续高热达一月多之久，胸片和肺部CT 检查都显示，左中下肺大片炎性病变，常规抗炎治疗效果不佳，最终经多次痰培养确诊为弗劳地枸橼酸杆菌肺炎。患者既往无特殊疾病史，院外起病，发病前并无长期使用抗生素、激素和免疫抑制剂等，其发生可能与其机体抵抗力较差有关。细菌药物敏感试验结果显示，该株弗劳地枸橼酸杆菌对多种(类)抗生素耐药，仅对碳青霉烯类抗生素-亚胺培南敏感，属于多重耐药。通过该病例提醒我们临床医生注意，人类肠道正常寄生菌群，弗劳地枸橼酸杆菌存在多重耐药菌株，在人体抵抗力下降时，可引起出肠道以外肺部等部位的严重感染。相关标本的细菌培养和药敏试验，对感染性疾病的病因诊断和针对性治疗具有重要的临床指导意义。