洛菲生物型不动杆菌引起肺炎1例报告

　　不动杆菌一般生存在水和土壤中，也存在于人的皮肤、呼吸道、泌尿生殖道，一般认为是条件致病菌，在机体抵抗力下降时引起致病。近年来，在各种杂志中先后有过一些不动杆菌引起感染性脑膜炎、中耳炎、伤口感染、败血症、泌尿道感染的报告，并且，由不动杆菌引起的医院内感染有上升的趋势。现将本院1例洛菲生物型不动杆菌引起的肺炎报道如下。

　　1 临床资料

　　患者，女，42岁。临床表现:胸痛、发热、咳嗽，食欲不振，间或伴有恶心、呕吐、腹胀等，粘液性痰，带血丝，胸部呼吸音较弱，有湿罗音，白细胞总数20×10 9 /L，X线表现为大面积弥散性炎症，密度较淡，疑为结核病，经多次检查均未查到结核杆菌，而每次痰培养都有大量不动杆菌生长，用青霉素、螺旋霉素治疗1个月，效果不佳，对不动杆菌做药敏试验，对红霉素、链霉素、羧苄青霉素耐药，对氟哌酸、先锋霉素Ⅴ敏感。用先锋霉素Ⅴ和氟哌酸治疗半个月，病情好转，1个月后出院。

　　细菌学鉴定:取患者的痰做血培养。24h，菌落生长呈圆形、凸起，光滑，边缘整齐，不透明，灰白色。涂片镜检可见革兰阴性杆菌，或双排列(易误认为奈瑟菌，但本菌难于退色，常呈革兰染色的假阳性)。生化学鉴定试验:氧化酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性，悬滴法动力检查无动，不发酵葡萄糖、乳糖、麦牙糖。硫化氢、靛基质、硝酸盐还原，β-溶血、明胶液化试验、卵磷脂酶、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶、精氨酸脱羧酶均阴性，脲酶、枸椽酸盐利用阳性。根据上述生物学特性，生化试验鉴定，此菌为洛菲不动杆菌。

　　2 讨论

　　不动杆菌是一群不发酵糖类的革兰阴性杆菌，最早曾称醋酸钙细球菌，以后又称过双球菌、奈瑟球菌、米马菌、Henella菌、莫拉菌等。直到1970年，莫拉菌属及其类似菌的国际分类委员会才提议将该菌属列为奈瑟氏菌科不动杆菌属，而且只有一种即醋酸钙不动杆菌。按照不同的生化学特性，分为硝阴生物型、洛菲生物型、产碱生物型和溶血生物型。由于不动杆菌是条件致病菌，故在临床检验中常被忽略为非致病菌，而且极易与奈瑟菌相混淆，所以应对不动杆菌加以重视，并与脑膜炎球菌加以认真区别，脑膜炎奈瑟菌在生理盐水中无自凝现象，糖发酵发应:葡萄糖(+)，麦牙糖(+)，蔗糖(-)，而且在普通琼脂平板中不生长。