孩子生病住院三成因肺炎链球菌感染

　　看着小王晨(化名)生前活蹦乱跳的可爱照片，周女士始终无法相信女儿已经离自己而去。是的，小王晨才2岁，她本来应该像所有的孩子一样赖在爸爸妈妈身上撒娇，然而，一场突如其来的肺炎却在短短几天内夺去了她幼小的生命。

　　记者在广州市儿童医院采访时了解到，每年该院都会收治不少与小王晨命运相似的孩子，从他们最初的症状看，似乎就只是普通的感冒，但最后却可能演变成夺命的恶疾。广州市儿童医院内科主任邓力介绍，这些孩子大都是感染了肺炎链球菌，这种细菌几乎寄生在每一个初生婴儿的咽喉部或鼻咽部，孩子身体正常的时候它们会比较安静，可一旦碰上感冒或抵抗力下降时，它们就会趁机活跃起来，侵袭孩子的肺部、脑部、血液、神经系统……

　　据了解，全世界每年大约有120万儿童死于肺炎链球菌感染。而在广州市儿童医院每年2000多例住院病人中，与肺炎链球菌感染有关的病例高达30%。专家指出，在所有可通过疫苗预防的疾病中，肺炎链球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的首要病因。(文/记者黎蘅)

　　小小“感冒”竟然夺了孩子的命?

　　在小王晨的死亡诊断证明上，赫然写着：败血症。据介绍，一周前的一个早晨，王晨的妈妈觉得孩子有些不对劲，“额头和身上都很烫，小脸蛋红红的。”不过由于王晨出生后体质一直不太好，感冒发烧是家常便饭，于是周女士并没有太在意，只是在家给孩子吃了点儿童退烧药和感冒药。到了那一天的午夜，王晨刚退下去的体温突然又高了起来，足足有42℃，而且整个人都有点迷迷糊糊的，爸爸妈妈在床边怎么喊她都没反应，同时还出现了一阵阵的抽搐。看见孩子病成这样，王晨的父母赶紧把孩子送到了广州市儿童医院。

　　“孩子到医院来的时候情况已经很严重了。”接诊医生告诉记者：“经过一系列的检查，我们判断她是肺炎链球菌引发的中枢神经系统感染，情况非常严重，孩子随时有生命危险。”为此，院方立即采取急救措施，吸氧、药物抗感染、保肝、脱水……然而种种抢救手段终未能挽回王晨幼小的生命。

　　面对这种突然且沉痛的打击，王晨的父母痛不欲生。而造成这一切的罪魁祸首，并非王晨母亲口中的“普通感冒”，而是一种由肺炎链球菌感染引起的肺炎，并最终引发的败血症。

　　逾五成婴幼儿体内携带肺炎链球菌

　　肺炎链球菌到底是什么呢?怎么就会如此凶险?

　　邓力介绍，对于广大家长来说，没必要从太专业的角度来理解肺炎链球菌，“它其实就是细菌的一种，但这种细菌却一点也不简单，因为它非常狡猾，是个隐匿的‘杀手’。”原来，肺炎链球菌几乎是孩子与生俱来就携带着的细菌，这些细菌主要扎根在人体的咽喉部和鼻咽部。国外有研究发现，在不少婴儿出生数天后，研究人员就能从他们的咽喉和鼻咽部收集到肺炎链球菌。随着年龄增长，婴儿们的带菌率会逐渐下降，但即便如此，在婴幼儿和学龄前儿童中，肺炎链球菌的携带率也超过了50%，尤其是日托机构和拥挤场所的儿童。“按照广州所做的调查，广州托幼机构幼儿肺炎链球菌的携带率为30%左右。”

　　2岁以下儿童是易感人群

　　尽管肺炎链球菌在婴幼儿中的携带率如此高，但并不代表携带的人就会得病。“这也正是我们说肺炎链球菌狡猾的原因。”邓力说，通常来讲，2岁以下儿童是肺炎链球菌疾病的易感人群。这是因为，肺炎链球菌平时是“潜伏”在孩子们的咽喉和鼻腔里的，在他们身体一切正常的时候，这些细菌也很难捣乱，可孩子一旦因为感冒或因为其他的一些原因导致抵抗力下降的话，这些细菌就会乘虚而入。“不难想象，2岁以下的婴幼儿，身体的免疫屏障发育还不非常健全，抵抗力自然就会比较弱。”

　　据介绍，肺炎链球菌如果播散到鼻咽和咽喉部邻近的黏膜组织，可以引起感染，如中耳炎、鼻窦炎和肺炎。而更可怕的是，有少部分细菌可能会侵入黏膜到达血液，引起侵袭性感染，如菌血症、脑膜炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。“上面提到的这些疾病，如果可以及时处理的话，不少孩子都能痊愈。但如果像王晨那样因为父母的一时疏忽而耽搁，那么孩子轻则可能致聋、致盲，重则就可能致命。”

　　肺炎链球菌耐药性日益严重

　　在治疗上，邓力指出，抗生素是目前治疗肺炎链球菌性疾病的唯一有效方式。“但治疗肺炎链球菌引起的这一系列疾病非常棘手，最主要的原因就是抗生素耐药。”据了解，由于长期广泛滥用抗生素，导致肺炎链球菌对多种抗生素均产生了较高的耐药性。肺炎链球菌过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，但到了现在，该细菌几乎对以上抗生素“百毒不侵”。这不仅增加了治疗的难度，还大大提高了治疗的费用。根据2000年至2002年北京、上海、广州三家儿童医院门诊就诊的1个月至5岁的急性上呼吸道感染患儿进行的调查，结果显示肺炎链球菌抗生素多重耐药率达88.7%。

　　除了耐药，肺炎链球菌疾病初期症状的不明显、不典型也是治疗上的难题。据介绍，肺炎链球菌肺炎典型的表现是突起寒战、高热、胸痛、咯铁锈色痰，然而临床表现的变异较大：呼吸道症状可有可无，尤其在单纯菌血症患者身上;胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻仅在15%～20%的病人中出现，但有时又可能是临床主要表现。“尤其是婴幼儿，有些人甚至没有寒战、高热，咳嗽、咳痰症状也很轻微，体征多变难以捉摸，很容易造成漏诊和误诊。”

　　部分国家已将肺炎链球菌疫苗列入免疫计划

　　现代医学证明，接种疫苗是预防很多疾病最有效的方式。

　　“对于肺炎链球菌性疾病而言同样如此。”邓力告诉记者， 今年2月，卫生部制定了《扩大国家免疫规划实施方案》。“方案在目前使用的6种国家免疫规划疫苗的基础上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风等疫苗也纳入了国家免疫规划。”

　　“除了上述这些疾病，实际上肺炎链球菌性疾病也亟待引起家长和政府的重视。”邓力举例说，为了预防肺炎链球菌对儿童的侵害，目前世界上已有20多个国家和地区将肺炎链球菌疫苗列入国家免疫接种计划。而美国于2000年推广了肺炎链球菌疫苗后，到2002年时肺炎链球菌感染的发病率显著降低。