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脐膨出

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脐膨出预防_脐膨出怎么调理

  母孕期定期腹部超声检查,可早期发现脐膨出,以便产后立即采取治疗措施。

  预后

  脐膨出预后与就诊早晚、出生体重、类型、有无伴发严重畸形及并发症等因素有密切关系。

  1.手术时间 有作者报道脐膨出患儿生后12h内手术者,死亡率为12%~14%,超过24h为43%~66%,而脐膨出破裂者高达75%。由此可见,早期囊膜无感染、肠道内积气较少,有利于肠管及脏器还纳,易于一期修补,且手术越早效果越好。

  2.病理类型与并发症 小型脐膨出易于还纳修补,治愈率高;而巨型脐膨出,不易还纳修补,有时即使能强行还纳内脏缝合,也会因术后腹压增高、膈肌高位、下腔静脉及门静脉血液受阻,出现双下肢及腹壁水肿、呼吸困难等而导致死亡。但小型脐膨出(直径小于5cm)的危重状态也与死亡有着密切关系,Tsakayannis认为出生时呼吸窘迫是惟一的预后指标。脐膨出致死性畸形的发生率可达18%以上,巨大脐膨出的并发严重畸形率更高。所以,在临床上不应过分强调缺损的大小,而应对危重状态有足够的重视。

  3.预后评估

  (1)按病情评估:伍连康等将脐膨出分为危重型和普通型,危重型脐膨出包括:巨大脐膨出;出生时呼吸窘迫;囊膜破裂内脏脱出感染;并发致死性畸形。

  (2)根据出生体重及伴发畸形评估:Rickham研究了出生时体重和伴发畸形的3组情况,发现其与死亡率密切相关。

  A组:出生体重>2.5kg,无严重畸形,其病死率约12%。

  B组:出生体重在2.0~2.5kg,无严重畸形;或体重>2.5kg,但伴有严重畸形,其病死率约52%。

  C组:体重<2.0kg,无畸形,或体重在2.0~2.5kg,伴有严重畸形,其病死率约87%。

  近年来,由于分期整复修补术及肠内和肠外营养支持疗法的应用,术后管理改善,脐膨出疗效有所提高,但病死率仍高达25.8%~43%。

  脐膨出病儿一旦治愈,效果良好,病儿可正常生长发育。有人报道1例巨型脐膨出术后随访29年,在儿童期生活正常,成年后从事农业劳动,无任何不适。

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