诊断

　　脊椎结核合并椎旁脓肿根据病史、症状、体征及影像检查结果诊断多无困难，脓肿穿破椎体骨膜后沿肌肉筋膜间隙蔓延，可向下流注于腹膜后腔隙，对于深达腹腔的孤立脓肿，在手术前为了准确诊断常常先在B 超定位引导下穿刺病检或脓汁结核菌培养。瘘管流出脓液的性状或有粪臭味，根据内窥镜检查，X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。

　　鉴别

　　对于脊椎结核不明显的患者，其脓肿破裂穿入脏器时主要需与其他类型引起的空腔脏器脓肿相鉴别，详细地询问病史，X线检查以及结核菌素检查一般可资鉴别。