诊断

　　除根据临床表现外，可采取脑脊液、心包液、胸腔积液、疱液、血液作病毒分离，亦可做活检标本、咽拭子、直肠拭子、粪便等进行细胞培养，但消化道培养分离的病毒只可作为诊断参考。亦可以乳鼠接种分离鉴定病毒，由于血清型较多，存在一定困难。早期和恢复期分别进行血清中和试验或补体结合试验，效价在4倍以上或疾病早期检测到特异性IgM抗体，则有诊断意义。

　　1.流行病学资料 夏秋季流行，小儿居多，一家中多人发病等有参考意义。有近期内本地区流行的资料在诊断上尤有价值。

　　2.临床特征 一些有特征性的临床表现，如口腔内疱疹、胸痛或肌痛、心肌炎、脑膜炎、特殊皮疹等对协助诊断均有价值。白细胞总数正常、双峰热等也有一定参考意义。当新生儿有任何流行性的严重疾病，以及新生儿突然发生心肺功能严重障碍时，均应考虑柯萨奇病毒感染的可能。在夏秋季遇原因不明的发热和（或）皮疹，特别当患者为婴幼儿时，也应怀疑柯萨奇病毒感染。

　　3.确诊依据 因健康人群的肠道内常有此类病毒，如仅在患者的粪便或肛拭中分离出柯萨奇病毒时，不能凭此而即下结论，宜以下列几点为确诊依据：

　　（1）从患者的各种体液或分泌物如脑脊液、血液、疱浆液、胸腔积液等，或尸检脏器如心、脑、肝、脾等中分离出病毒。

　　（2）用双份血清作中和试验（或其他血清学检查），抗体效价上升4倍以上。

　　（3）在患者中的病毒分离率远高于未接触患者的正常对照组。

　　（4）无其他已知病原体能引起此类综合征，而从患者的咽洗液、咽拭、粪便、肛拭等之中却能重复分离到同一病毒，并从周围接触者中也检出相同的病毒。

　　鉴别

　　参考本节的临床表现部分。与脑膜炎、肺炎相鉴别。