诊断

　　诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀；稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。

　　鉴别

　　1.关节结核 发病比较缓慢，有低热、盗汗，罕见有高热，局部有红肿，急性炎症表现不明显。

　　2.风湿性关节炎 常为多发性、游走性、对称性关节肿痛，也可有高热，往往伴有心脏病变；关节抽出液澄清，无细菌；愈后不留有关节功能障碍。

　　3.类风湿关节炎 儿童病例亦可有发热，但关节肿痛为多发性，往往可以超过3个以上，且呈对称性。部分病例为单关节型，鉴别困难。对抽出液做类风湿因子测定，阳性率高。

　　4.创伤性关节炎 没有发热，抽出液清或为淡血性，白细胞量少。

　　5.痛风 以拇趾、跖趾关节对称性发作最为常见，夜间发作，亦可有发热。根据患病部位与血尿酸增高，可资鉴别。关节抽出液中找到尿酸钠盐结晶，具有诊断价值。